当医生有了模拟手术室 第110节

看见张易过来了，还想拉着张易一起玩：

“快来！这个叫元神的游戏也太好玩了吧！”

张易看了一眼后略带嫌弃的道：

“你才刚开始啊？我都玩到稻妻了。”

陈方诧异：“平时怎么没见你玩啊？”

张易摇摇头：

“下班之后玩的，上班不玩。”

突然，张易手机响了一下。

打开一看，是同学群里的微信消息。

是李秀慧发了一条消息，艾特了所有人。

李秀惠：“@所有人，大家快来帮我看看这个病例吧！”

李秀惠：“我太惨了！好不容易我带教老师给了我一个自己问诊病人的机会，结果就来了个特别棘手的病人！”

李秀惠：“患者男性，28岁，无发热、盗汗，有咳嗽，少量白色痰，无胸痛、咳血。

既往无其他疾病史，也没有在工地或重金属的地方打工。

就是个普普通通的开面包店卖蛋糕和点心的小老板。

所以我首先否认了尘肺病，考虑是普通型肺炎。”

李秀惠：“给你们看他的肺部ct片！”

唰唰唰。

李秀惠一次性发出来了六七张患者双肺ct平扫的图片。

张易心想。

我昨天才抽中辅助检查诊断知识！

今天不就正好可以派上用场了？

于是张易点开图片，想看看自己能不能看出来什么。

首先，第一眼就能发现这人双侧肺门增大，出现似微粒结节。

分布较散，呈斑状。

这一看就很像是炎症感染。

但是问题来了。

李秀惠说自己遇到是一个很棘手的病人。

那说明这并不是一般的肺炎患者。

张易又仔细反复的观看了一遍图片。

以及李秀惠的主诉。

思索一番后。

张易怀疑两个结果。

第一，肺结节病。

第二，吸入性过敏性肺泡炎。

群里，看见李秀惠发布的这几张图片，大家都开始积极讨论。

毛俊：“这不一看就是肺炎吗？还有什么复杂的？”

刘媛媛：“我也感觉是肺炎啊，左氧氟沙星用起来啊？”

刘梓菲：“我觉得没那么简单，有些原发性肺癌的ct片跟这个也很像啊，要不秀慧你考虑做一个病理活检吧？”

龚驶明：“哪有那么严重，这阴影和结节哪里像肺癌啊，如果一般抗生素治疗无效，可以查一下支原体感染，我认为应该是支原体。”

大家讨论的挺热情。

纷纷展示自己实习这一年的所学。

李秀惠却突然说道：“我……已经给他开了左氧氟沙星外加阿莫西林克拉维酸了，都输了两天了一点没见好转。

而且支原体也查了，没有，要不我怎么会按照肺炎来治呢……

哎，我头都大了，我们老师一开始还说我不看仔细。

可是他现在也有点怀疑，到底是不是原发性肺癌了……

正在跟家属商量看要不要做穿刺活检，检查一下。”

李秀惠这么一说，群里同学就都闭嘴了。

既不是肺炎，也不是肺癌，更不是支原体感染。

那可就超出他们的经验范围了。

这时候，张易知道。

该他出马了。

张易直接将李秀惠发出来的ct片截图，然后标注了几个要点，再发到群里。

第87章 张易的分析，牛逼，到位

将图片发到群里，张易开始解释：

“说一下我个人见解。”

“首先，我们看片不能只看表象，要结合患者的实际情况。

仔细看是可以发现患者双侧肺部肿大的，那就证明其实他是有炎症的。

但并没有检查出是何种细菌感染，甚至连支原体或衣原体都没检测出来。

说明患者并不是真菌感染导致的肺炎，所以不能用抗生素来治疗。

这也证明了李秀惠你连用抗生素治疗，却没效果的原因。

我发的第一张图大家可以放大看一下，我标注的这条血管为肺动脉，后面有一条并行支气管，远端微小结节分布于肺动脉分支之间，提示位于淋巴结内。

这种分布于淋巴结内的微粒结节，最常见于尘肺病、肺结节病和癌性淋巴管炎。

但第一个尘肺基本可以排除。

第二个肺结节病可能性很高。

还有，最重要的一点我想大家都忽略了。

李秀惠，你既然都能考虑到尘肺病上，怎么不再想想患者目前的工作环境呢？

患者是开面包店的老板，每天做面包做蛋糕，和面粉肯定是常有接触的。

工厂工人长时间接触重金属或灰尘都能让肺部生病。

那么面粉就不会吗？

再结合你的主诉，患者无咳血无胸闷，但有白色痰液。

所以我的首要诊断是吸入性过敏性肺泡炎，其次肺结节病。

当然，说的再保守一点的话肺癌也不能排除。

我个人的见解是更倾向于前两个病症，你可以重点检查一下看看。”

张易的话说完。

整个同学群里立刻鸦雀无声！！

嘶！

我敲！

张易怎么回事？！

怎么分析的好像很有道理的样子啊？？

跟个老师一样啊！

李秀惠这边也懵逼了。

从她收治这名患者开始，她最先考虑到的就是普通肺炎。

因为患者很年轻，得癌的几率非常小。

但输了几天抗生素之后是一点效果都没有。

重新照的ct片还是一片白影。

为此还挨了老师的骂。

可是现在……

张易一席话确实突然点醒了她！