妙手小村医 第1141节
“白痴！”看着大喊大叫的朱泽明，林昊骂一句，然后再也不看他一眼，取了另一截新的管子，给重新装回到病人的气管插管处！
说来，也不是一般奇怪！
换了一截管子插回去后，病人的情况不但迅速恢复，而且原来只有60%上下的血氧浓度，竟然一下就飙升到了98%！
看到这一幕，任君齐呆住了。
正打开门，准备亲自去把家属叫起来的朱泽明滞在了那里。
半响，他才疑惑不解的问道：“这，什么情况啊？”
林昊淡漠的道：“我只是个进修医生，又不是你的老师，有什么义务教你呢？”
朱泽明：“你——”
任君齐原本也很费解，可是当她看到地上扔着的那截管子，又看看病人身上的那截管子，顿时明白了过来，林昊没有发疯，也不想谋杀，他仅仅只是在纠正朱泽明的错误罢了。
见朱泽明还丈二和尚摸不着头脑的样子，她便指点他道：“朱医生，病人的血氧浓度之所以上不去，是因为你装的管子太细了，林昊给你换了截比较粗大的管子！管子大了，呼吸自然比较顺早，血氧浓度就升上去了。”
朱泽明这才彻底的恍然大悟，然后脸上一片窘色，仿佛突然被人打了脸似的。
任君齐见状，也没训斥他，只是缓缓的道：“工作的时候，还是细心一点比较好！”
“知道了！”朱泽明应了一声，可是目光却看向林昊，充满浓浓的怨毒之意。
看完了这个胸外伤的病人，任君齐不是那么放心，又让朱泽明带她去看别的病号。
一路看过去，均没有什么问题！
朱泽明虽然年轻，学历也不如任君齐高，可是在急诊科也呆了两年多，一般的小病小痛也能处理得妥妥当当的。
走着看着就到了最后一个患者床前，这是一个上腹部疼痛四小时前来就诊的男病人，年纪已经65岁，脐上中等程度疼痛，无放射无转移，不过伴有发热38.5度，也有呕吐，腹泻，既往病史没有什么特殊，主诉称昨晚夜宵吃了烧烤生蚝。
病人来之后，朱泽明给做了检查，上腹肌触诊紧张，莫菲征阴性，阑尾点也无明显压痛反跳痛，急诊腹部平片无异常，b超也无异常。他考虑为急性肠胃炎或过敏，给予止痛，抗炎，抗敏治疗！
只是现在已经过去两个小时了，病人的情况没有好转，仍然说腹痛得厉害。
朱泽明听完主诉后，这就对护士道：“给他再打一针654-2！”
654-2是抗胆碱能神经药，作用类似阿托品，用于胃肠道，胆管，胰管，输尿管痉挛引起的绞痛等。同时也可以用于血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死、锥动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎及感染中毒性休克。
下完医嘱后，他却看到林昊在摸病人的脉博，而且一副老神在在的模样，尤其让他啼笑皆非的是，这厮一手探着病人脉博的同时，竟然还一手去摸病人的腹部，这种检查方式无疑是滑稽的，也不符合检查规则的，心里就十分不屑，装什么装啊，你能摸出什么来呢？
不多一会儿，护士就拿来了药物，准备给患者注射。
谁知道林昊见状却阻止道：“别打，他这个情况不对劲！”
朱泽明立即凑上前，冷声质问道：“你倒是说说，怎么个不对劲法？”
林昊道：“他虽然说吃了生蚝，也有上吐下泻，看起来好像是海鲜过敏，或急性肠胃炎的样子，可我感觉不是！”
“不是？”朱泽明没好气的道：“那你说是什么？”
林昊神色凝重的道：“我的诊断是急性阑尾炎，而且情况比较严重，必须得马上手术！”
“急性阑尾炎？真是有够好笑！”朱泽明冷笑了起来，夹枪带棒的连声质问：“你到底有没有学过医？知不知道什么叫急性阑尾炎？懂不懂急性阑尾炎的诊断依据？”
急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果，但是，有时候诊断是相当困难的，稍为处理不当就会发生严重的并发症，到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1~0.5%的死亡率。
据估计，每一千人中每年将有一人会发生急性阑尾炎，一般综合医院统计，急性阑尾炎的任院病人约占同期腹部外科住院总数的15%左右，是外科急腹症的首位。
任君齐知道阑尾炎是一种可大可小的疾病，因此听见林昊这样说便慎重起来，忙上去给病人做检查。
急性阑尾炎的诊断依据是很明显的：一，转移性右下腹疼痛。二，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。
只是任君齐给病人做了体查之后，发现他整个腹部均是疼痛，局部右下腹疼痛的症状却并不明显，一时间不由有些疑惑的看向林昊，显然是问他下这样的诊断有什么依据？
朱泽明见林昊没吱声，这就喝问道：“怎么了？哑巴了？说话啊？”
任君齐以为林昊是真不知道，这就道：“一般情况下，急性阑尾炎在病人的麦氏点上是有明显压痛反跳痛的，就算没有，也会有右下腹进行性疼痛，同时伴有恶心呕吐，血中白细胞增加，中性细胞升高等症状。”
林昊反问道：“没有这些症状，就可以排除急性阑尾炎吗？”
这下，任君齐被问着了，她所说的这些虽然是诊断急性阑尾炎的依据，但也不是绝对的。
典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始都是上腹部，剑突，或者脐周围，约六到八个小时又或十多个小时后，腹痛部位逐渐下移，最后才固定在右下腹部。腹痛固定下来后，原来开始疼痛的部位可明显减轻，甚至消失，这种腹痛的变化就是转移性右下腹痛，也是和别的急腹症鉴别诊断的依据，约有80%的病人具有这一特点。
然而这只是典型的病人，不典型的病人起始疼痛可能是上腹部，也可以是全腹部，甚至可以是腰部，会阴部。因此就算没有转移性腹痛，也不能轻易的完全排除急性阑尾炎的存在。
朱泽明没想到林昊到了这个时候还纠缠不清，这就指着对任君齐道：“主任，你别听他在这儿胡说八道，这个病人明明就是急性肠胃炎，换哪个医生来看，可他偏偏就说是急性阑尾炎，简直是胡搅蛮缠！”
林昊摇头，“我没有胡搅蛮缠，他确实是急性阑尾炎，为了他的安全着想，我建议……”
“你建议？你建议个屁？你一个进修医生，你有什么资格建议？”朱泽明被刺激得火大了，当场就爆了粗，最后甚至指着林昊道：“这是我的病人，你少在这儿指手划脚，赶紧给我滚出去！”
林昊并没有跟他急，而是缓和的道：“朱医生，我知道他现在急性阑尾炎的指征并不是很明显，但我的诊断是不会有错的，他不但是急性阑尾炎，而且很有可能马上就会穿孔。你不赶紧送他去普外科，让他做手术，后果将不堪设想！”
“你还在这儿危言耸听？”朱泽明更是火冒三丈，扬起大巴掌道：“你再不给我滚，信不信我抽你？”
说来，也不是一般奇怪！
换了一截管子插回去后，病人的情况不但迅速恢复，而且原来只有60%上下的血氧浓度，竟然一下就飙升到了98%！
看到这一幕，任君齐呆住了。
正打开门，准备亲自去把家属叫起来的朱泽明滞在了那里。
半响，他才疑惑不解的问道：“这，什么情况啊？”
林昊淡漠的道：“我只是个进修医生，又不是你的老师，有什么义务教你呢？”
朱泽明：“你——”
任君齐原本也很费解，可是当她看到地上扔着的那截管子，又看看病人身上的那截管子，顿时明白了过来，林昊没有发疯，也不想谋杀，他仅仅只是在纠正朱泽明的错误罢了。
见朱泽明还丈二和尚摸不着头脑的样子，她便指点他道：“朱医生，病人的血氧浓度之所以上不去，是因为你装的管子太细了，林昊给你换了截比较粗大的管子！管子大了，呼吸自然比较顺早，血氧浓度就升上去了。”
朱泽明这才彻底的恍然大悟，然后脸上一片窘色，仿佛突然被人打了脸似的。
任君齐见状，也没训斥他，只是缓缓的道：“工作的时候，还是细心一点比较好！”
“知道了！”朱泽明应了一声，可是目光却看向林昊，充满浓浓的怨毒之意。
看完了这个胸外伤的病人，任君齐不是那么放心，又让朱泽明带她去看别的病号。
一路看过去，均没有什么问题！
朱泽明虽然年轻，学历也不如任君齐高，可是在急诊科也呆了两年多，一般的小病小痛也能处理得妥妥当当的。
走着看着就到了最后一个患者床前，这是一个上腹部疼痛四小时前来就诊的男病人，年纪已经65岁，脐上中等程度疼痛，无放射无转移，不过伴有发热38.5度，也有呕吐，腹泻，既往病史没有什么特殊，主诉称昨晚夜宵吃了烧烤生蚝。
病人来之后，朱泽明给做了检查，上腹肌触诊紧张，莫菲征阴性，阑尾点也无明显压痛反跳痛，急诊腹部平片无异常，b超也无异常。他考虑为急性肠胃炎或过敏，给予止痛，抗炎，抗敏治疗！
只是现在已经过去两个小时了，病人的情况没有好转，仍然说腹痛得厉害。
朱泽明听完主诉后，这就对护士道：“给他再打一针654-2！”
654-2是抗胆碱能神经药，作用类似阿托品，用于胃肠道，胆管，胰管，输尿管痉挛引起的绞痛等。同时也可以用于血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死、锥动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎及感染中毒性休克。
下完医嘱后，他却看到林昊在摸病人的脉博，而且一副老神在在的模样，尤其让他啼笑皆非的是，这厮一手探着病人脉博的同时，竟然还一手去摸病人的腹部，这种检查方式无疑是滑稽的，也不符合检查规则的，心里就十分不屑，装什么装啊，你能摸出什么来呢？
不多一会儿，护士就拿来了药物，准备给患者注射。
谁知道林昊见状却阻止道：“别打，他这个情况不对劲！”
朱泽明立即凑上前，冷声质问道：“你倒是说说，怎么个不对劲法？”
林昊道：“他虽然说吃了生蚝，也有上吐下泻，看起来好像是海鲜过敏，或急性肠胃炎的样子，可我感觉不是！”
“不是？”朱泽明没好气的道：“那你说是什么？”
林昊神色凝重的道：“我的诊断是急性阑尾炎，而且情况比较严重，必须得马上手术！”
“急性阑尾炎？真是有够好笑！”朱泽明冷笑了起来，夹枪带棒的连声质问：“你到底有没有学过医？知不知道什么叫急性阑尾炎？懂不懂急性阑尾炎的诊断依据？”
急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果，但是，有时候诊断是相当困难的，稍为处理不当就会发生严重的并发症，到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1~0.5%的死亡率。
据估计，每一千人中每年将有一人会发生急性阑尾炎，一般综合医院统计，急性阑尾炎的任院病人约占同期腹部外科住院总数的15%左右，是外科急腹症的首位。
任君齐知道阑尾炎是一种可大可小的疾病，因此听见林昊这样说便慎重起来，忙上去给病人做检查。
急性阑尾炎的诊断依据是很明显的：一，转移性右下腹疼痛。二，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。
只是任君齐给病人做了体查之后，发现他整个腹部均是疼痛，局部右下腹疼痛的症状却并不明显，一时间不由有些疑惑的看向林昊，显然是问他下这样的诊断有什么依据？
朱泽明见林昊没吱声，这就喝问道：“怎么了？哑巴了？说话啊？”
任君齐以为林昊是真不知道，这就道：“一般情况下，急性阑尾炎在病人的麦氏点上是有明显压痛反跳痛的，就算没有，也会有右下腹进行性疼痛，同时伴有恶心呕吐，血中白细胞增加，中性细胞升高等症状。”
林昊反问道：“没有这些症状，就可以排除急性阑尾炎吗？”
这下，任君齐被问着了，她所说的这些虽然是诊断急性阑尾炎的依据，但也不是绝对的。
典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始都是上腹部，剑突，或者脐周围，约六到八个小时又或十多个小时后，腹痛部位逐渐下移，最后才固定在右下腹部。腹痛固定下来后，原来开始疼痛的部位可明显减轻，甚至消失，这种腹痛的变化就是转移性右下腹痛，也是和别的急腹症鉴别诊断的依据，约有80%的病人具有这一特点。
然而这只是典型的病人，不典型的病人起始疼痛可能是上腹部，也可以是全腹部，甚至可以是腰部，会阴部。因此就算没有转移性腹痛，也不能轻易的完全排除急性阑尾炎的存在。
朱泽明没想到林昊到了这个时候还纠缠不清，这就指着对任君齐道：“主任，你别听他在这儿胡说八道，这个病人明明就是急性肠胃炎，换哪个医生来看，可他偏偏就说是急性阑尾炎，简直是胡搅蛮缠！”
林昊摇头，“我没有胡搅蛮缠，他确实是急性阑尾炎，为了他的安全着想，我建议……”
“你建议？你建议个屁？你一个进修医生，你有什么资格建议？”朱泽明被刺激得火大了，当场就爆了粗，最后甚至指着林昊道：“这是我的病人，你少在这儿指手划脚，赶紧给我滚出去！”
林昊并没有跟他急，而是缓和的道：“朱医生，我知道他现在急性阑尾炎的指征并不是很明显，但我的诊断是不会有错的，他不但是急性阑尾炎，而且很有可能马上就会穿孔。你不赶紧送他去普外科，让他做手术，后果将不堪设想！”
“你还在这儿危言耸听？”朱泽明更是火冒三丈，扬起大巴掌道：“你再不给我滚，信不信我抽你？”
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