重生08：揭诺奖骗局成为医学巨擎 第182节

　　沈景山盯着屏幕，眉头皱起。

　　行医四十年，面对这种脑干穿通支粘连的基底动脉瘤，他依然感觉到凶险和沉重。

　　病人的凝血功能很差，不能蹭破血管。

　　张沐晨现在的每一步无异于在刀尖上行走，不容半分闪失。

　　“神经剥离子，动脉瘤夹持器。”

　　张沐晨声音平静，毫无波澜。

　　“高桥君，内镜向前推，向左上方旋转，把光打在左侧穿通支的交界处。”

　　“好！”

　　高桥健太照做。

　　“剥离。”

　　张沐晨双手同时探入，刃尖顺着蛛网膜间隙推进去。

　　一根、两根、三根……

　　没有半点停顿和迟疑，但手却很稳。

　　包裹在瘤壁后方的穿通支动脉一点一点的被拨开，分离。

　　高桥健太看着监视器，心里涌起惊涛骇浪。

　　这条通路是由鼻腔深入颅底，纵深超过十几公分。不仅视野受限，器械操作难度也大。

　　但是张沐晨就那样古井无波，面沉如水的操作。

　　完全是极致的显微手法！

　　就这个剥离，足够他高桥健太练上五六年！

　　半个小时后。

　　“穿通支游离完毕，瘤颈完全裸露。”

　　张沐晨拿着持夹器，将一枚动脉瘤夹在瘤颈两侧。

　　“放夹。”

　　咔哒。

　　金属咬合声响起，动脉瘤夹闭合。

　　瘤体瞬间变瘪。

　　“完全夹闭，穿通支血流充盈。”

　　麻醉师看向监护仪，大声播报：“心率降到七十五，血压收缩压回落一百一十！”

　　沈景山和高桥健太同时松了口气。

　　最凶险的阶段过去了！

　　“沈老师，高桥君。这才半场，还没把窟窿封死呢。”张沐晨提醒道。

　　沈景山闻言精神一振，立刻集中注意力。

　　自己行医大半辈子，堂堂科室大主任，没想到居然在手术台上被自己带的学生教育了........

　　虽然心里这样嘀咕，但沈景山的唇角却泛起一抹欣慰的笑意。

　　他真真切切的看到了改写神外国际指南的曙光！

　　...........

第153章 三个月博士毕业！

　　手术室墙上的电子时钟显示：05:31。

　　两点二十三分切下第一刀，三个小时过去了。

　　BJ的夜幕消退，初阳上升。不过手术间里的气氛依旧紧张沉默。

　　高桥健太因为长时间的拿着内镜胳膊发酸。但他不敢怠慢，稳着手臂。

　　经鼻内镜现在起着至关重要的作用，要为张沐晨接下来的手术进行照明和放大。

　　“硬膜下嵌塞。”

　　张沐晨伸手，器械护士将人工硬膜贴片拍入他掌心。

　　显微镊顺着鼻腔探入。

　　监视器的视野中心能够看到张沐晨的手腕微调角度，不断将人工硬膜送入斜坡硬膜缺损的侧面，然后利用颅内脊液的压力紧紧贴覆。

　　“封闭完成，贴合完好。”

　　张沐晨手中的器械撤出鼻腔。

　　“明胶海绵，加压止血纱。”

　　沈景山默契的用双极镊和剥离器交替探入，基底的渗血顿时被封闭。

　　“第一层压实。”沈景山道。

　　“生物蛋白胶。”张沐晨伸手。

　　生物凝胶缓缓注入人工硬膜和骨缘交界缝隙中。就像打胶一样，逐渐密封。随后明胶海绵一块一块的填充在硬膜外层。

　　张沐晨的动作又快又稳。

　　层层加压，层层封堵，严密填充硬膜外层。

　　时间流逝。

　　六点十五分。

　　七点四十分。

　　每一步填塞都需要生理盐水反复冲洗。

　　“第二层封闭完成，基底无漏液。”

　　张沐晨直了直僵硬的后脖颈。

　　“高桥君，鼻咽通道让出来，准备移出黏膜瓣。”

　　“好！”高桥健太旋转镜身，将内镜探头缓缓向外退。

　　最关键的一步来了。

　　张沐晨接过抓钳，器械尖端探入鼻咽后方的隐窝处。

　　手术最开始游离出来的隔黏膜瓣就放在那里。

　　经理了数个小时，若是普通的游离组织早就失去活性。然而在监视器画面中，这块黏膜瓣依然鲜活柔软，泛着光泽，很健康。

　　“神经剥离子。”

　　张沐晨用抓钳捏住黏膜瓣外缘，右手的剥离子探入蒂部下方。

　　翻转。

　　动作很轻，很柔和。

　　黏膜瓣在狭窄的空间内完成一百八十度翻转，随后铺平。

　　没有扭曲，没有牵拉，顺滑无比。

　　薄膜很快贴上人工硬膜。黏膜瓣边缘超出缺损骨缘，将整个深部通道封死。

　　“纳吸棉，膨胀海绵。”

　　纳吸棉微压固定，外置膨胀海绵支撑。

　　张沐晨做完最后的操作，直起身子，目光紧紧盯着屏幕。

　　暗红色的黏膜瓣随着血流律动，边缘没有漏液，也没有渗血。

　　最后一步成功！

　　但张沐晨没有立刻撤出器械。

　　“麻醉老师，做一次瓦氏试验，峰值气道三十。”

　　麻醉师收紧呼吸囊，患者胸腔持续加压。胸腔的压力传导到颅内，脑脊液开始翻涌。

　　所有人都看着监视器。

　　紧贴在斜坡骨窗的带蒂黏膜瓣紧紧贴合，纹丝不动。

　　脑脊液丝毫撞不开这道屏障！

　　“峰值压力耐受完好，零渗漏。”张沐晨缓缓出了一口气。

　　“高桥君，退镜。”

　　“好！”

　　高桥健太小心谨慎的操控内镜探头向外撤出。沿途经过蝶窦前壁、筛窦切口、中鼻甲边缘时逐一检查状态。

　　黏膜表面干燥，无活动性出血点。