重生1977大时代 第1522节

　　这就是用“硬态度”回击恶意挑衅，用“软技巧”避免矛盾激化。

　　黄启明之前就多次针对方言，现在当众质疑辨证结论，表面“学术讨论”实为削弱威信，现在方言反击他一手，终于算是打实在了。

　　黄启明的脸由青转白，又在众人憋笑的目光中泛起病态的潮红，他僵硬地扯了扯嘴角

　　“不……不介意！”黄启明有些尴尬的说道。

　　一旁的林素心看着方言对黄启明的反击，也笑着说道：

　　“方大夫真是风趣。”

　　“哈哈哈……”金无病像是被点了笑穴看到黄启明的表情，笑的停不下来了。

　　他这一笑让黄启明更加难受了。

　　方言回到自己的位置，拿起医案开始写了起来。

　　写好了刚才的判断，然后又写起了医案。

　　众人见到他写道：

　　生黄芪100g，生白术10g，生枳壳10g，生薏米30g，冬瓜皮15g，茯苓皮15g，车前子15g，泽泻15g，党参15g，白鲜皮30g，苦参15g，板蓝根30g，草和车15g，土茯苓30g，白花蛇舌草30g。

　　写好之后方言检查了一下，又加了个川萆薢10g生甘草10g。

　　整个方子一共十七味药，方言写好后顿了顿，特意看了一眼黄启明和何佑，想看看他们还要不要质疑一下？

　　此刻两人都老实的在一旁，一点动作都没有。

　　接着方言转过头来，在医案上继续写道：

　　患者久病及长期用药致脾阳虚衰，湿毒内蕴，属本虚标实之证。

　　组方原则以健脾扶正为基，祛湿解毒为用，攻补兼施，使脾健湿化、毒解疹消。

　　黄芪重用为君，甘温补气，升阳举陷，既补脾气之虚，又固肌表以托毒外出。

　　臣药，党参健脾益气，白术燥湿健脾，三药合用强化脾胃运化功能，从根本上杜绝湿邪生成之源，对应“脾虚不运”病机。

　　生枳壳理气宽中，助黄芪、党参补而不滞，推动气机运行，增强脾胃升降功能，避免补气药导致的脘腹胀满。

　　此为健脾益气，固护后天以治本！

　　薏米甘淡微寒，健脾渗湿兼清热，尤善利皮肤肌腠之湿。

　　茯苓皮、冬瓜皮，淡渗利湿，专走皮肌，引湿毒从小便而出，配合薏米增强祛湿之力，针对水疱渗液、糜烂等“湿邪外发”表现。

　　车前子泽泻通利三焦水道，使湿邪从下焦排出，与茯苓皮、冬瓜皮形成“表里分消”之势，强化祛湿功效。

　　此为利水渗湿，通利三焦以治标！

　　白鲜皮苦寒燥湿，清热解毒，尤善治皮肤湿毒瘙痒、糜烂，《药性论》载其“治一切热毒风，恶风，风疮”。

　　苦参清热燥湿力强，可清除血分湿热毒邪，缓解皮损红肿渗出；

　　土茯苓解毒除湿，通利关节，为治皮肤湿毒疮疡要药。

　　板蓝根清热解毒，凉血利咽，针对湿毒内蕴之毒邪郁肤。

　　白花蛇舌草苦寒清热，兼能利湿，配合板蓝根增强解毒之力。

　　此为清热解毒，凉血燥湿以祛邪！

　　川萆薢，苦平利湿，祛风通络，尤善清除下焦湿浊，与土茯苓配伍可增强祛湿解毒、通利关节之效，针对患者存在的湿毒下注下肢皮损。

　　生甘草调和诸药，清热解毒，缓和苦寒药物对脾胃的刺激！

　　治本，治标，祛邪，调和诸药，一段方解下来，环环相扣，配伍严谨，既针对脾虚之本，又直击湿毒之标，同时兼顾长期用药导致的脾阳耗伤。

　　林素心这时候也走了上来，看着方言的方子分析道：

　　“黄芪、党参补气健脾为“补”，薏米、茯苓皮利水渗湿为“利”，补而不滞，利而不伤正，而枳壳理气为“动”，白术健脾为“静”，动静结合恢复脾胃升降功能，此外茯苓皮、冬瓜皮走表利湿，针对皮肤水疱渗出，薏米、泽泻走里通利三焦，使湿邪从二便出，方子补利兼施，动静结合，表里同治，皮肌兼顾，厉害！厉害！”

　　林素心作为一个药师，方言发现她在配伍和临床病机解析这块，也是很有想法的。

　　这个想法只是在方言脑子里闪了一下，随后他又开始写起了外用的方子：

　　土茯苓60g，黄柏30g，苦参30g，白鲜皮30g，地肤子30g，蛇床子30g，生大黄15g，枯矾10g，生甘草15g。

　　用法：

　　上药加水2000ml，煮沸后文火煎20分钟，滤去药渣，待药液温凉（约38-40℃），用无菌纱布蘸取药液，湿敷于皮损处，每次15-20分钟，每日2次（早晚各1次）。

　　开始撕下处方单，交给了在一旁等着了陈文伟了。

　　同时对着患者说道：

　　“方子我开好了，有些事情我还需要叮嘱一下，你和家属都记一下。”

　　“好！”患者点头，招呼刚才的那个助理。

　　方言说道：

　　“首先第一个，就是严禁用热水烫洗皮损处！”

　　方言表情严肃，说道：

　　“湿热本就困脾，热水虽能解一时之痒，却会助长湿毒外泛，加重糜烂。药液温度必须控制在不烫手的程度，敷药前先在手腕内侧试温。”

　　“此外还要忌用肥皂、香皂这些碱性洗涤剂。”

　　他看向患者助理：

　　“每日用煎好的药汁轻轻擦拭皮损周围正常皮肤，代替沐浴，既能清洁又能解毒。”

　　患者助理连连点头，刚才她打了个哕，肯定是被老板记账了，不过这事儿要是做得好，她应该可以翻身。

　　所以对方言给的这次机会，她格外欣喜，也赶紧用心记下。

　　方言等到患者的助理写好，他继续说道：

　　“这边住院期间你们可以在燕京饭店点菜，但是前期治疗绝对禁食海鲜、牛羊肉、辛辣发物。”

　　方言指了指医案上说道：

　　“你这舌苔白腻，脾湿极重，这些东西吃下去如同往湿火上浇油。”

　　患者连连点头，也是被方言的态度吓够呛。

　　其实方言也是必须要这个态度才行，要不然根本记不住，就算是让护士看着，但凡病人自己不听，也有可能偷摸的去吃，说不定吃出问题还死不认账，到时候就真的是麻烦了。

　　他顿了顿，语气稍缓，“您可以多吃冬瓜、薏米、山药粥，健脾利湿。”

　　说罢他又对着患者助理提醒：

　　“记住，山药最好是吃怀山药，怀孕的怀，不是淮河的淮，点菜的时候记住提醒饭店的人！”

　　助理恍然，点了点头：

　　“怀孕的怀！记下来了！”

　　“有什么不一样吗？”患者有些茫然的问道。

　　这时候林素心接过话茬说道：

　　“当然不一样了，在我们中医里面，正宗的山药有药用价值的只有这个怀山药，其他的都只是菜山药，属于是能吃的那种。”

　　说罢还感慨：

　　“我们大马那边也种山药，但是药用效果就是不行，只能从国内进口晒干的饮片。”

　　“所以在国内治病还是幸福呐！”

　　患者恍然。

　　方言继续说道：

　　“此外，每日晨起喝一杯温的淡盐水，用半勺盐兑500ml温水，这助脾阳升发。”

　　“但是水肿明显时就必须停喝。”

　　患者连连点头，方言这些真是太细致了，她让自己的助理赶紧都记下来。

　　“一定写清楚，到时候随时提醒我！”患者对着助理强调到。

　　听到老板这话，助理知道自己的工作应该又稳了。

　　她连连点头，盼着方言再说详细点。

　　方言想了想，又补充到：

　　“另外穿衣须选纯棉宽松衣物，避免化纤摩擦加重皮损。”方言指了指患者领各处的皮肤，这会儿身体组织液已经开始流出来了，看着有些渗人，他一边帮忙清理一边说道：

　　“尤其腋下、腹股沟等褶皱部位，纱布要及时更换，保持干燥，我给你开的外用方煎好后，可留一小碗放凉，用棉签蘸着涂在褶皱处，预防感染。”

　　患者点头。

　　“还有，不要熬夜，子时（23:00-1:00）是脾经修复的关键时刻，熬夜则脾阳更虚，湿毒难化。每天必须在10点前卧床，就算睡不着也要闭目养神。”

　　“你这脉浮大无力，跟长期熬夜耗伤脾阳脱不了干系，生意再好，命只有一条。”方言对着她语重心长的叮嘱到。

　　对方应了下来。

　　方言顿了顿，直视患者的眼睛，说道：

　　“这病反复折磨三年，你心里肯定憋着一股火。”

　　“怒伤肝，肝郁则脾虚更甚，湿毒越难排出。”