我在美国开诊所 第17节
女子无奈，还是听话地躺在了检查床上，周乔掀开衣服，开始检查。
“这里痛吗？”
“痛！”
“这里呢？”
“都痛，都痛！我满肚子痛啊，医生！”女子忍不住哀嚎道。
周乔皱眉，他再一次摸了摸女子的肚腹，骇然一惊，这肚子真的不正常！鼓鼓涨涨，是水的可能性不大，多半是血！
短时间内出如此多的血，那问题就严重了！
他本来还想靠着自己的本事，临床诊断一番，多积累一些医学经验的，但是现在，病人情况危急，他也无暇仔细琢磨了，立即就动用系统的辅助诊断功能！
“系统系统，赶紧启动！”
很快，一阵无形的扫描之后，系统就给出了答案：“患者输卵管壶腹部异位妊娠破裂，需行紧急手术。”
与此同时，医玄点账户被扣除2点，账户余额：20点！
“艾琳娜，安排补液，吸氧！”
“艾娃，给社区医院打电话，让他们马上派麻醉师和麻醉护士过来，就说是紧急情况，来不及预约！”周乔心道，但愿社区医院的麻醉师今天有空闲。
“好的！马上去办！”
“收到！”
双胞胎小护士正要分头行动，周乔又叫道：“艾娃，打完电话，再让检测中心派人带便携式B超上门服务，告诉他们，上个月的账单我今天下午就付。”
之前，检测公司催促上月的账单好几次了，一直找借口拖着，反正也没到最后期限。今天周乔就财大气粗，叫起服务来，底气也足了！
其实，他早已通过系统得出了诊断结果，但是，这个是拿不上台面，不好对人言的，还是需要相应的检测报告，要不然，人家会说他瞎蒙，庸医害人。
审计的时候会有麻烦，另外就是，可能会有医闹。
因为有枪支的缘故，美国的医闹可不是国内那种小打小闹能比的，搞不好就被人突突突了！当然，大部分还是通过官司诉讼。
艾琳娜和艾娃分头去忙，周乔则开始给患者行后穹隆穿刺术。
这个穿刺术，在辅助诊断异位妊娠时被广泛采用，抽出来的血液放置后不凝固，其中有小凝血块。但若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。
周乔医学院本科毕业不到一月，虽然也知道这个后穹隆穿刺术，但谈不上实践经验，没关系，系统在手，医术我有！
由于只是一个小操作，所以在扣除5点医玄点之后，完美级的后穹隆穿刺术就上身。
这是正儿八经的医学检查，穿刺后穹窿，抽出血液，拿去化验。
只不过，采用的是姿势比较羞射的截石位，懂的都懂，在国内，不少女患者会扭捏一番，尴尬得无地自容，但是，这位白人女患者十分大方，主要也是痛得不行，希望周乔赶紧完事，赶紧得到结果！
10ml注射器，12号穿刺针，完美级的操作技巧，顷刻之间，就让周乔轻易抵达目标位置，然后针头微微偏向病侧，一面抽吸，一面退针。
第25章 医玄点不足恐惧症
大家可能无法想象，据统计，人类每一百次怀孕中，就有一个既坑爹又坑娘的孩子，他是怀在子宫外头的，就是宫外孕，学名叫异位妊娠。
当然，这个孩子不可能正常出生，通常活不过50天。有些天赋异禀的，也有撑到两三个月，甚至五六个月的，那属于凤毛麟角。
其中，输卵管位置的几率最大，伞部11%，峡部12%，壶腹部70%。
其余的部位，比如卵巢只有3%，间质部和宫角2-3%，腹腔1%，子宫瘢痕处＜1%，宫颈处＜1%。
壶腹部就是输卵管妊娠最常发生的部位。这名女患者便是该种情况。
一旦发生输卵管妊娠，妊娠囊越靠近子宫，胚胎就更容易存活和发育，但是，也更容易发生严重的并发症！
异位妊娠，通常是没有任何感觉的。少部分人可能会有疼痛以及异常出血，腹部及盆腔压痛。但是，在破裂之前不存在这种压痛。
一旦破裂，血压降低，心率加快，就是最显著的两个指标！
随着现代人生活方式的变化，宫外孕的发生率正在逐年上升。
谁怀上孕都想把孩子平平安安地生下来，都想保胎，但绝不能闭着眼睛保胎，你首先要知道这个胎在哪儿，位置对不对！
不过，这名女子估计是意外，因为，她还没有结婚。
当听说极有可能是宫外孕，女子很惊恐，连忙央求周乔，立即帮她手术拿掉，她不想生下来。
周乔将样本收好，等会让艾娃送去检测公司，检测血hCG，同时安慰她，现在胎儿已经没了，而且宫外孕谈不上保胎不保胎，因为根本不能够保得下来，现在，关键是救她的命！
“你有没有家人？能通知他们过来吗？”周乔问道。
女子摇了摇头，说道：“我只有一个父亲，在伊利诺伊州，估计赶不过来，而且我和他已经很多年没联系了。”
伊利诺伊州，就是在美国东部了，而旧金山在西海岸，二者相隔将近三千公里。
周乔就道：“那你自己将手术同意书签了。”
女子忍着痛，拿起笔，在周乔准备好的文件上飞快签上了自己的名字，叫桑德琳·布兰克。
周乔将女子抱上二楼，放在病房里的床上，艾琳娜早已遵医嘱准备好，此刻，立即手脚麻利地建立静脉通道，挂上药液瓶，开始输液。
忙完输液，又去准备手术室。
建立静脉通道，就是在人体浅表的静脉，甚至深静脉或中心静脉，进行穿刺，留置针管、软管，并非仅仅是为了输液，还为了方便之后的输血。特别是危重症患者或急性的失血等患者，建立静脉通道后，可以大量快速地进行补液、补充血容量。
艾娃已经联系好了社区医院，对方刚好有一名麻醉师空闲，表示会在大约半个小时后赶过来。
艾娃拿着样本又急急忙忙去了检测公司，过了没几分钟，检测公司的一名影像医生就拎着便携式B超仪抵达了鸢尾花诊所。
当然，上门服务收费会贵一些，不过这也是必须的，以患者目前的情况，没有能力也不适合来回奔波，会加重病情！
这种情况很常见，所以商业化的检测机构有相应配套的移动服务，B超上门还是很方便的，若是其它的诸如CT、DR、MR之类，由于体积较大，所以通常是开车过来，直接停在诊所门口提供服务。
这样的移动医疗服务，在美国相当之普遍。
在中国，这种堪称医疗服务中的“王冠上的明珠”也在渐渐兴起，不过还处于起步阶段，通常普通大众见得最多的就是健康体检车，一些单位安排体检，不用去医院，会上门来做！
比如有些工厂地理位置比较偏远，又不想工人浪费太多的时间在体检上，影响到生产，就会在厂里组织这样的体检。健康体检车就会上门。
很快，阴超提示：患者宫内膜增厚、宫内未见明显孕囊反射、左侧卵巢旁混合性回声、盆腔积液。
血检报告也很快传真过来，血HCG＞50000U/L，诊断为宫外孕破裂。
由于已经破裂，大出血，没有办法进行保守治疗，必须手术。
输液备血。
术前准备。
鸢尾花诊所在很早以前就接入了加州血液中心，享受对方的一套称之为ConnectMD的远程医疗技术，实际上就是一套血液配送系统。
经过专项培训的医护人员只需要简单地将病人的信息输入血液配送设备中，就能得到合适的血源，而且会很快送达。哪怕是稀有的血液，在24小时之内也能于北美全境内调配，送至病人的床边。
当然，越远，越稀有，调配过程越艰难，收费就越贵。这也是应有之义。在哪里都一样！
这名患者并不需要特殊的血液，所以，当社区医院的麻醉师带着护士赶到的时候，血源也同时送到了！
周乔立即给病人进行了紧急手术！
是全麻下的腹腔镜输卵管切除术。
患者的这种情况，因要尽快止血，保障生命安全，所以周乔只能选择这个术式。
若是强行行输卵管开窗缝合手术，即便治好，在术后，也很难达到较好的输卵管功能，而且会有再次宫外孕的风险。还不如直接切除，后患会更小一些。
好在，人体的输卵管有两根，切除单侧的，还剩一侧，日后还是可以正常怀孕的。
这一次，周乔兑换的是大师级腹腔镜输卵管切除术，足足消耗了10个医玄点！没有完美级，主要是因为，他的医玄点账户余额仅仅15点了啊！
“真是忒不经用了！”周乔感慨。
兑换完大师级医学技能，周乔的账面上再次只剩下可怜的5个点，若是下午再来一个大病患者，自己都没法儿医治了，如果病情不严重还好，可以拖延一天，晚上和艾琳娜继续奋斗拼搏便是！
若是严重，需要紧急手术，那只能转诊社区医院或者加州大学医疗中心了！那无疑是将钱往外送！心疼啊！
周乔的内心不由焦躁起来，医玄点不足恐惧症，再一次升腾！
他暗暗发誓，有空的时候一定要多多积攒！账上有医玄点，心中才不慌！
第26章 胆子变大了！
心念所及，周乔不由瞟向医玄点制造项目的另外一个“合作商”（合伙人？），他也分不清哪个是艾琳娜，却是瞄错了，灼热的目光在艾娃身上停留了片刻。
艾娃心中一突，身形忍不住微微轻颤，好像周乔的目光有电似的，回想起早上洗手间的旖旎，芳心不由小鹿乱撞！
手术开始，经腹，取仰卧位，留置尿管，排空膀胱……
术中见盆腹腔积血约2500mL……
左侧输卵管壶腹部破口较大，且有明显活动性出血。
钳夹止血，快速切除左侧输卵管。
由于患者没有家属在场，周乔也无法告知，所以直接切除。另外就是，这一条，在之前的手术同意书中已经进行了备注：如果手术需要，必须切除病灶位置的输卵管，同意医生进行。
之所以这样写，是因为术前并没有用腹腔镜探查。周乔的系统辅助诊断虽然知道，但是依旧是那句话，无法对人言。
冲洗干净盆腹腔……
包埋残端，关闭腹腔。
……