我在美国开诊所 第288节

　　周乔用流利的英语恭喜他们：“手术很成功。患者的状态还算不错。”

　　“啊？是活过来了？”患者的老公不确定地高声叫道。

　　患者的老父亲和老母亲也眼神灼灼地望过来，期望得到确认。

　　周乔只好继续朗声道：“手术很顺利。不过，你们的女儿或者老婆，接下来还是要住在重症监护室，等到脱离呼吸机，恢复自主呼吸，睁开眼睛之后，才会转移到康复科进行大脑、肌肉的康复治疗。”

　　“天呐，不可思议，奇迹！”

　　“谢谢你，亲爱的主刀医生！是你救了我们女儿的性命！”

　　“真的是太感激了，你太棒了！”

　　三人手舞足蹈，语无伦次，欣喜得简直要跳起来。

　　“真的是不敢相信呢！”

　　正在这时，患者老公的手机响了，一接听，又是刚才那个殡葬公司的业务员打来的。

　　“很抱歉，我不需要了。哈哈！再见！不，再也不见！”患者的老公非常麻利地大笑着挂了电话。

　　如今他老婆手术成功，又活了过来，自然是不需要这些该死的丧葬业务了。

　　他立刻给在学校的儿子女儿打电话，分享这一好消息。

　　因为这次事发突然，他甚至都没来得及通知子女。之前，他的儿子女儿是来探望过妈妈，但是那时候妈妈状况非常好。

　　做完了这台手术，周乔又指导介入科的那名医生，进行了好几台介入手术，一直忙活到月亮升起，这才和洛娅一起，回葡萄酒庄园休息。

第274章 烟雾、避孕药与肺栓塞

　　葡萄酒庄园，周乔早上起来，就见到外面的大露台上，洛娅正迎着清晨的第一缕朝阳，舞动肢体。

　　她躯体修长，一招一式缓慢圆融，但又联绵不绝，如行云流水，无丝毫停滞感。

　　竟然是太极。

　　“你什么时候学的？”周乔诧异问道。

　　洛娅就笑：“前些阵子吧，跟一个中国妹子学的。这套拳法有点东西，实战估计不行，但是强身健体还是可以的。”

　　她微微一笑，说道：“我这也不知道怀上没有。如果怀上了，那可不能做太剧烈的运动，所以我就耍耍这套拳法，舒展一下身体。”

　　她是运动惯了的，一天不运动，就难受得紧。

　　周乔琢磨几秒，说道：“应该怀上了吧。没有的话，我们下个月再继续。”

　　因为，好像排卵期就这几天。当然，也有突发排卵的情况。但是这几天其实是几率最大的。

　　而且他对自己的能力也挺有自信。

　　见到周乔出来，洛娅就过来和他鸳鸯交颈。

　　两人情到浓处，正考虑要不要在这露台上来一发，洛娅的电话就响了。

　　一看，是约阿希姆·兰格雷院长打来的，洛娅也懒得接，直接将电话扔给了周乔，说道：“再辛苦几天。等过几天你走了，看他们怎么办。”

　　周乔就笑着接通了电话，听了几句，就道：“那我马上过来。”

　　将电话还给洛娅，说道：“以后也可以远程连线会诊的嘛。”

　　“就是你太辛苦了。”洛娅想着，周乔如此尽心竭力，自己多少该有所表示。

　　周乔抱着她亲了一下：“其他地方我帮不上你，但是这种专业内的事情，我擅长！”

　　洛娅深情地看了他一眼，说道：“那我就不送你去了，我让卢仙娜送你。”

　　周乔点点头，虽然他自己也会开车，但他更愿意坐车。另外就是，洛娅不放心周乔一个人，派卢仙娜也有保护周乔的意思在内。

　　洛娅还有几个视频会议待会要开，走不开。

　　卢仙娜兴高采烈，非常荣幸再次给周乔当司机，一路上叽叽喳喳，没多久，周乔就来到了红杉树医院。

　　约阿希姆·兰格雷院长如见救星：“周医生，周教授，你终于来了。”连忙将周乔迎进来，带去会诊室。

　　虽然之前在电话里周乔初步听说了病情，但毕竟不方便，所以这时候还是想要详细听一听。

　　这个患者是个年轻女孩，得州本地人，刚刚结婚，还没有小孩，化工厂爆炸的时候，她没怎么受伤，就是被烟雾呛了几口，然后及时逃了出来。

　　因为当时感觉没受伤，所以没去诊所或医院。

　　然后，第二天，却身体出现不适，胸口开始痛，一阵儿一阵儿的，每次痛的时候，还有呼吸困难的症状，就是那种想要窒息的感觉。

　　另外，还有恶心呕吐、背痛的症状。

　　然后，她老公就陪着她去了家附近的诊所，医生详细了解情况后，给她安排了X光检查，但是片子拍出来，没有发现什么明显的异常。

　　最终，医生诊断为，可能是因为吸入了烟雾，导致呼吸道感染并引发了哮喘，有可能会进展成肺炎，于是给她开了止痛药、抗生素，还有治疗支气管哮喘和喘息性支气管炎的沙丁胺醇气雾剂。

　　并让她三天之后再来复诊，当然，如果病情加重，也可以随时过来。

　　患者用药之后确实缓解多了，本以为没事儿了，怎料，今天一大早，患者就病情加剧，摔倒在餐厅里，昏迷不醒。

　　患者老公急得立马呼叫救护车，想想那个诊所不行，而红杉树医院最近收治了许多化工厂爆炸的伤患，表现优异，还得到了州长的嘉许，各路媒体都进行了大肆报道的。

　　于是，患者就被送到了红杉树医院。

　　抵达之后，急诊科医生发现，患者血压低、缺氧、心肌缺血、晕厥、急救不醒，然后就安排在了重症监护室，上呼吸机，输液保命，并上报给了科室主任。

　　由于病因不明，情况不容乐观，患者分分钟有生命危险，所以急诊科呼叫其他科室，如心外科、呼吸科、医学影像科、介入诊疗科、超声科等等，进行多学科会诊。

　　但是，大家各持己见，周乔进来的时候，会议室内正吵得如火如荼，都快要跳起来打架了。

　　心外科的科室主任认为，那家诊所医生诊断的呼吸道感染和哮喘肯定是不对的。

　　患者心电图显示有心肌缺血样改变，应该考虑冠状动脉供血不足，而患者的胸口痛等症状，大概率是心绞痛。

　　所以，应该考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病，可做心电图、心脏彩超等检查。

　　而呼吸科则认为，患者昏迷前有呼吸困难、胸痛等症状，胸痛未必是心绞痛，也有可能是胸膜炎样胸痛，结合其血象白细胞显著增高，中性粒细胞比例增加，多半是肺炎，考虑抗菌治疗。

　　“保持安静！”约阿希姆·兰格雷院长非常不悦，然后让接诊的那名主治医师，给周乔介绍病情。

　　“看看周医生怎么说。”大家就都期盼地望过来。也只有周乔才能平息大家的争端。

　　周乔一边听取病情介绍，一边翻阅现有的检查报告。

　　“周医生，怎么说？”见到周乔沉吟许久，约阿希姆·兰格雷院长不由有些焦急，忍不住催问道。

　　周乔抬头，说道：“患者这种情况，更大的可能是大面积肺栓塞。赶紧做一个V/Q显象检查和肺血管造影。”

　　“啊？”众医生一愣，怎么既不是心脏病，也不是肺炎？而是肺栓塞？

　　不过，周乔的实力，他们是佩服的，虽然不知道周乔是怎么诊断出来的，但还是立马行动起来。

　　如果真是大面积肺栓塞的话，那就是急危重症了，稍有延误就会致命的。

　　而且，这个病的症状其实很微妙，经验不丰富的人，很难轻易诊断出来。

　　肺栓塞的症状有时候类似感冒或肌肉损伤，如胸痛、气短，有时腿部肿胀或疼痛，有时咳嗽带血等。

　　而且患者又昏迷不醒，患者老公又语焉不详，更加给诊断增加了难度。

　　“另外，从报告上看，患者有心功能障碍，为了防止急性心衰竭，建议给予多巴胺，介入科做好准备，有可能需要手术取栓。”周乔站起来，朝重症监护室走去，其他人纷纷跟上。

　　重症监护室。

　　周乔进去之后，见到患者躺在床上，戴着呼吸机无创面罩，但是仔细一看，发现通气效果并不理想，氧合指数比较低，只有270，而且还在缓慢下降。

　　护士说刚刚还有300多。

　　众医生面色就是一变，这说明什么？说明病人的病情无时无刻不在恶化啊。

　　尤其是那名急诊科医生，心里一个咯噔，主任和院长该不会怪我急救措施不到位吧？

　　其实，之前他负责抢救的时候，无创面罩是可以的。

　　周乔道：“赶紧做气管插管！”

　　那名医生便开始行动起来。

　　重症监护室有现成的装备，喉镜、导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等。

　　由于患者是女子，个子略微娇小，美国女孩的平均身高也就160左右。

　　女孩子气道比较紧窄，所以那名医生选择的是6.5mm内径气管。

　　很快，气管插管完成。

　　但是这名医生一看，氧合仍旧低，血氧饱和度只有69%，难道是管子太细了？还是病人的肺部损伤严重？

　　抑或，我的操作有问题？

　　他心念电转，仔细复盘了一下，解剖知识、生理知识、气管插管术的各种要点，并没有啊。基本上是教科书级别的标准操作啊！

　　气管的粗细应该也是合适的。

　　他就非常无助地看向周乔。

　　周乔说道：“气道压力太高，你插的太深了。”

　　轻轻一伸手，将气管插管稍微往外拔了一丢丢，果然，立刻，血氧饱和度就飙到了95%，气道压力也恢复了正常。

　　那名医生：“……”

　　其他医生：“……”