我在美国开诊所 第394节
“如果我能像小杨大夫肌肤这么细嫩就好了！”
“小杨大夫的皮肤是真好。她真人我见过，去名医馆看病的时候。完全看不到任何化妆品的痕迹，可是，就是那么白里透红。”
有粉丝拍了一张小杨大夫给人诊病号脉的照片，纯素颜，路人视角，手机没开美颜，发布在了评论区，引得数万人点赞。
名医馆，杨雪俊面带极具亲和力的微笑，正在给患者诊病。
这次，坐在她对面的是一位四十多岁的中年女子。情况很不妙。
“你这是异位妊娠啊，建议去大医院手术治疗。”杨雪俊看了对方带来的其他医院的检查报告，又给女子进行了中医传统的望闻问切之后，脸上的笑容消失，十分认真地说道。
异位妊娠，手术治疗见效更快。
她身为医者，不能为了赚钱，而耽误患者的病情。
患者今年42岁，属于高龄孕妇，平时月经正常，在15年前，剖宫产过一个男孩，之后一直没有避孕，但是也一直没有怀上。
直到去年年底，月经推迟，去医院检查，才发现已经怀孕。
但是，上周开始，患者出现少量流血且伴下腹隐痛，然后去杭城一家三甲大医院就诊。
在大医院，查孕三项，血HCG：3782 IU/L，孕酮（PRG）：17.5nmol/L，雌二醇（E2）：279pmol/L。
妇科超声显示，其子宫内膜增厚25.8mm，不均质，内见团块状增强结构，另见一形态欠规则小液性暗区（6mm×4mm×3mm）。
子宫增大，多发肌瘤（较大者44mm×33mm、28mm×22mm，均位于后壁，RI：0.71），右侧卵巢内探及液性暗区20mm×18mm、19mm×16mm，其旁探及混合型结构16mm×14mm，与卵巢边界不清，左附件区未见明显异常。
杨雪俊帮其查体，腹部平软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，舌淡黯，苔薄白，脉细滑。
患者愁上眉头：“小杨大夫，我就是不想手术治疗，才过来挂你的号的。真没有保守治疗的可能吗？”
“有是有，但是风险很大。”杨雪俊仔细讲解，告知风险。
中年女子：“做手术也有这样那样的风险。”
“一定要保守治疗吗？”杨雪俊沉吟，问道。
“最好是。”中年女子坚持，满怀期待的目光望向杨雪俊。
杨雪俊琢磨片刻，就说道：“也不是不行，不过，我得仔细斟酌一下用药。”
然后，她拟定了一个方药：桃仁10g、赤芍10g、丹参15g、醋三棱10g、醋莪术10g、天花粉20g、白术15g、甘草10g、醋鳖甲15g。
这个药方，是专治宫外孕的，杨雪俊结合患者的病情，对具体的成分进行了加减调整，以活血化瘀，消癥杀胚为法，共2剂，水煎服，早晚饭后温服，然后再配合丹棱散结贴膏（丹参、三棱、莪术、川芎等药物配伍），外敷下腹，可以加强活血化瘀、消癥散结之功。
方中，丹参活血化瘀、赤芍散瘀止痛共为君药，桃仁活血逐瘀为臣药，添加三棱、莪术加强了行气止痛，消癥散结。
另外，加天花粉以杀胚，加白术以行气，鳖甲以破血散结，甘草以调和诸药。
拟定了治疗方案之后，杨雪俊拿去给隔壁诊室的老师许大夫看了一下。
许大夫竖起大拇指点赞，这个徒弟天资不凡，用药配伍，越来越有大家风范了。
得了许大夫颔首，杨雪俊就放心多了。
服用2剂后，患者过来复诊，仍有出血，色暗红，下腹隐痛缓解，舌淡黯，苔薄白，脉细。
杨雪俊安排其复查，血HCG：606IU/L，PRG：3.07nmol/L。
考虑患者血HCG下降明显，胚胎活性逐渐减弱，结合患者既往有多年子宫肌瘤、不孕病史，杨雪俊以行气活血，化瘀消癥为法，改“桂枝茯苓丸”为底方加减。
赤芍10g、桂枝10g、牡丹皮10g、桃仁15g、茯苓20g、五指毛桃20g、熟党参20g、白术10g。
共4剂，水煎服，早晚饭后温服，配合丹棱散结贴膏外敷下腹治疗。
方中以桃仁、牡丹皮、赤芍活血化瘀以消癥，加入桂枝温通血脉以助化瘀之功，又用赤芍以调和气血。佐以茯苓渗湿利水，治血兼治水。
再次拿去给许大夫过目，不是杨雪俊自己没把握，而是出于对老师的尊重以及对患者的负责，相当于多邀请一位名家会诊。
许大夫再次颔首，因为，她仔细琢磨了一下，竟然挑不出可以修改的余地，每一个用药，都恰到好处，可谓深得其中三味。
许大夫不禁感慨：“这个徒弟真的是翅膀长硬了，噢，不，真正出师了！”
许大夫觉得，杨雪俊完全可以独当一面了。
患者服用4剂后，流血大量减少，色暗红，下腹隐痛，舌淡黯，苔薄白，脉细。复查血HCG：148 IU/L，PRG：2.13nmol/L。
杨雪俊开方，予前方继续治疗14天。
14天后复查，血HCG已呈阴性，并且患者兴奋地告诉小杨大夫，月经又来了。
确定不是出血，而是正常的月经。
杨雪俊终于松了一口气，说实话，她还真的挺担心出问题的，好在，一路有惊无险，顺利帮患者解除麻烦。
第357章 张梦静入职
旧金山，鸢尾花诊所。
双胞胎美女离开后，朴秀珠和金姬真就兼任了器械护士和巡回护士，经过几次手术的磨合，虽然还及不上艾琳娜和艾娃的水准，但是两人已经足够胜任。
只是，新的护士暂时没招到，她们的工作担子就加重了。
为了弥补她们，以及鼓舞两人的工作积极性，丝黛芬妮在征求周乔意见后，给她们俩加了工资。
各涨薪20%。
当然，朴秀珠的工资原本就高，所以涨得也多。金姬真虽然羡慕，但是，人家朴秀珠这么多年的工作经验，资历比她深，经验比她丰富也是不争的事实。
而且，金姬真现在租住在朴秀珠家里，两人又都是韩国人，每天一起上下班，关系还是挺好的。
张建军听说鸢尾花诊所缺护士，于是，带着女儿张梦静过来了。
她女儿护士已经快要毕业，今年是最后一年，现在进入实习阶段。
张建军琢磨着，跟着周医生混，将来大有前途，而且鸢尾花诊所都是名医，平时做的大手术也多，在鸢尾花诊所，学到的东西应该也会更多。
事实上也确实如此，鸢尾花诊所对护士的要求其实挺高，基本上什么复杂的病例都能碰到。
张梦静也是周乔的拥趸，她也很愿意来鸢尾花诊所，就是担心进不去。
“丝黛芬妮医生，墨菲医生，上午好，这是我女儿，你们也都认识，你们看，能不能……”张建军厚着脸皮，推荐自己的女儿。
虽然张梦静做手术的时候，丝黛芬妮还没有来，但是后来逢年过节，张建军带着女儿过来拜访过周乔几次，也算是和大家见过几面。
可以说，从她女儿开始读护士学校开始，张建军就开始铺垫了。总不能临到找工作了才来求人家吧？
“先面试一下吧。”丝黛芬妮微笑着，招招手，让张梦静跟着自己进入会议室。
然后，她就和墨菲、千叶奈奈子、朴秀珠一起，给张梦静进行了面试。
大约半个小时后，张梦静就十分高兴地出来了。
“爸，已经搞定了，我可以来这里上班啦！”张梦静雀跃欢呼。
张建军于是舒了一口气，其实，刚才在外面，他内心颇为忐忑，几次想给周乔打电话，但还是按捺住了。
因为，丝黛芬妮她们知道自己和周乔有交情，是老乡，但还是要走面试流程，就说明，人家肯定不会完全看关系，还是要测试一下女儿的水平的。
但也可以理解，因为鸢尾花诊所不是一般的地方，另外也要对病人负责。真要招个什么都不会的，那才是给自己添堵。
丝黛芬妮笑着走了出来，对张建军说道：“梦静的基础很扎实，大家都夸她是个好苗子，即便不在我们这里，她去了其它地方，应该也能做出一番成绩出来的。”
张建军连忙道：“过奖了，过奖了，还是在鸢尾花诊所好，跟着你们这些名医，成长会更快。”
丝黛芬妮就笑道：“薪水我刚才也跟梦静说过了，如果可以接受的话，明天就可以过来上班。”
“谢谢，谢谢，不过，哪里用得着明天，现在就让她留下来干活。反正，回去闲着也是闲着！”张建军不心疼女儿。
张梦静在后面俏皮地吐了吐舌头，不过还是比划了个“OK”的手势。
丝黛芬妮就笑着道：“那就先在护士站这里熟悉熟悉。”
张建军没有问薪水多少，他知道，鸢尾花诊所的薪资待遇远超一般的诊所或医院，女儿在这里，再怎么样也吃不了大亏。
而且，周乔又是老乡，向来有阔绰豪爽大方的名声。而且人家也不是瞎阔绰，是真能挣得到钱，还很轻松。
不说别的，光是那个直播，就不知道多少人羡慕，唐人街的许多华人大佬说起来，都眼睛里都是光。
倒是有人想效仿，可惜账号就是起不来。做的最好的一个，也就十来万粉丝。真是人比人气死人。
也有人想要去挖小杨大夫，但那根本不可能，也不敢。
晚上，张梦静下班回家后，张建军和老婆就问她工资多少。张建军的老婆现在也移民到了美国，在唐韵轩酒楼里做服务员。夫妻俩加起来一个月也就六七千美金。
张梦静欣喜地说道：“实习期是3600一个月，鸢尾花诊所是半月发一次薪水，也就是1800，等我拿到毕业证，正式开始工作，就能有这个数！”
比划了个“八”。
“八千一个月？”张梦静的妈妈顿时跳了起来，心说这么高？她当服务员也才每个月三千左右。这还是包括一些小费在内。
唐韵轩是发周薪的，也就是说，她一周大约七八百。
美国人的工资并不高，五六千一月的比比皆是，包括一些大学生。很多硕士博士刚毕业也就拿这个数。有些专业差的，学校差的，还拿不到这个数。
“妈~，没有那么高，八万一年。”张梦静非常得意地说道。
“八万，也很不错了！不，太优秀了！我女儿真棒！”张梦静的妈妈将女儿抱起来，狠狠亲了一口。
张建军笑道：“也只有鸢尾花诊所才肯给一个新人这么高的工资。女儿，在那边好好干，我琢磨着，以周医生的能力和人脉，以后开大医院肯定是没跑的。你在那边多做个几年，资历积累下来了，兴许以后还能独当一面。”
“独当一面指什么？”张建军的老婆问道。
“比如护士长什么的。”张建军说道。
“真的么？刚入职就有八万，那护士长该多高啊？”张建军的老婆顿时两眼冒星星。