重生08：揭诺奖骗局成为医学巨擎 第33节
他把手机从耳边拿下来，摇摇头：“这个沈景山，真是太平淡了。”
另一边，沈景山在办公室里放下手机。
虽然他表情变化不大，但是内心却是掀起波澜。
他没想到张沐晨不仅理论扎实，就连实操也很在行。
忽然，一个想法萌生在沈景山的脑海里。
或许可以考验一下这个孩子的临床能力。
他想了想，打电话给护士长陶蕾。
陶蕾：“沈主任，什么事？”
“现在有没有一级手术的病人？”
“一级手术？有啊。门诊收了一个皮脂腺囊肿，后枕部，约两厘米，准备下午做。”
“谁负责？”
“王淼，住院医。”
“什么时候手术？”
“安排在下午三点。”
“嗯。”
沈景山挂断电话，又拨通了张沐晨的号码。
“喂，沈主任。”
“下午有时间吗？”
“有。”
“过来跟一台手术。皮脂腺囊肿切除，你来当二助，负责拉钩和吸引，顺便熟悉一下手术室的无菌流程。“
张沐晨沉默片刻：“沈主任，我不想当二助，我想当主刀。”
沈景山：？
.......
第34章 一助
有那么一瞬间，沈景山甚至怀疑自己听错了。
主刀？
一个连临床实习轮转都没经历过的本科生竟然想主刀手术？
虽说头皮皮脂腺囊肿切除只是最基础的一级手术，跟普外科的切阑尾难度差不多。但一名住院医想要主刀，需要经过几个月的模型训练、拉钩旁观，最后在主治的陪同下才能手术。
沈景山眉头皱在一起：“你说你想主刀？”
“是的，沈主任。我有足够的知识储备和动手能力。”张沐晨平静的说道。
沈景山沉默了几秒钟，沉声道：“医学是一门严谨的科学。没有经过系统、严格的临床培训，谁也不可能拿到主刀位置。你能上台当二助已经是我在规则允许范围内给你争取的最大限度了。”
这番略带警告的训诫从手机里传出，完全在张沐晨的意料之中。
他没指望沈景山会把手术刀交到他手里。刚才之所以抛出主刀这个荒谬的要求，本质上是一种心理试探。
二助的身份在手术台上太边缘了。张沐晨重生回来，不会把时间浪费在二助上。
所以他真实的目的是当一助。
正如鲁迅说过的：中国人的性情总是喜欢调和折中。譬如你说这屋子太暗，须在这里拆掉一面墙，大家一定是不允许的。但如果你主张拆掉屋顶，他们就会来调和，愿意开窗了。
张沐晨现在便是这种试探。
他继续说道：“沈主任，我研究过头皮皮脂腺囊肿切除手术。主刀需要在切开时避开枕大神经和主要血管，采用钝性剥离手法。在不弄破囊壁前提下把肿物整颗完整带出。否则分泌物一旦污染术野，很容易导致术后复发。”
他顿了顿，又补充道：“手术一助的职责也很关键，需要双手纱布反向对位绷紧头皮，给主刀制造完美的切口张力。同时要用双极电凝配合吸引器，在头皮冒血之前点烧封死出血点。只要一助能把术野维持在干净的无血状态，主刀的难度就会降低一半。”
沈景山听着，原本紧锁的眉头竟不知不觉间微微舒展开来。
张沐晨这一番关于手术的理解滴水不漏，甚至连临床上那些细节都被他极点了出来。
一个连实习都没摸到的大三本科生，竟然对头皮皮脂腺囊肿切除手术了如指掌？
沈景山眼底闪过一丝难以掩饰的惊异：“你刚才说的都对。这些东西，教科书上可没有，你从哪里学来的？”
“家里亲戚有当医生的，以前总跟着他，他教了一点。”张沐晨随口瞎编了一句。
沈景山听到这话，神色微微一动，带着些了然。怪不得这个学生理论和实操都远超同龄人。原来是家里亲戚有医生，从小耳濡目染，比别人早几年接触临床。
这倒是能解释得通。
“嗯，你这位亲戚也是神外吗？”沈景山问。
“是的，县城三甲医院的主治医生。”张沐晨不紧不慢地把谎话圆得更丰满一点。
沈景山靠回椅背上，指尖轻轻敲击着桌面：“所以，有这么个主治亲戚带过你，你今天想在附一院主刀？”
听到这话，张沐晨适时收起锋芒：“沈主任，医院的红线和医疗安全规定我很清楚。没有执业医师证，由我来主刀属于严重违规。但如果是当一助，在导师的亲自带教和监督下上台配合，这在医院的规章制度里是完全符合流程的。”
沈景山听到这话，眉头一挑，眼睛微微眯起：“哦？你的意思是想让我亲自带你上台？”
如果他这个导师亲自上台主刀，张沐晨作为他的学生当一助，只需要在术后的手术记录单上签下“术中带教”的教学记录，在行政规则上谁也挑不出半点毛病。
但这里面有一个巨大的前提����沈景山必须为此承担全部的临床责任。
一旦张沐晨操作失误，哪怕是止血电凝稍微深了点伤了骨膜，或者剪线时带到了组织，所有的责任都要算在沈景山头上。一台皮脂腺囊肿切除沈景山做下来手都不会抖一下，但他要负担的风险比自己做手术大多了。
不是技术风险，是人的风险。
沈景山没有说话，沉默了几秒。
“沈院长，请您相信我。如果在台上出了一切问题，我会主动承担全部责任。”
“你承担？你拿什么承担？”沈景山的脸色变得严肃，“医院从来不是看你事后怎么承担责任的地方。当医生要做的是在术前主动规避风险。”
张沐晨顶着无形威压，依旧没有半分退缩：“沈主任，我明白您的意思。但请您给我一个机会。”
沈景山沉默半晌，然后道：“你等我电话通知。”
电话挂断，办公室里变得安静。
沈景山他靠在椅子上。脑海里，两个念头在拉扯。
一个声音说这是胡闹。
一个大三的学生，连实习轮转都没进过，没有执业医师资格证，没有手术记录可查，让他上手术台当一助？一旦出了差错，所有责任都要归在自己身上。
另一个声音说这个学生不一样。
腹腔穿刺3分06秒，全站25分钟，八个站全部满分。一个没有在临床上摸爬滚打过的本科生能把操作做到滴水不漏，甚至在刚才的电话里把皮脂腺囊肿切除的细节描述的比一些住院医还要细，这已经超出了天赋的范畴。
他闭了一下眼睛，又睁开。搭在扶手上的手指微微一顿，某个念头落地。
他拿起手机拨通了负责主刀的住院医王淼的电话。
电话响了两声就被接通了，那头传来王淼有些恭敬的声音：“沈主任，您找我？”
“小王，下午两点门诊的那台头皮皮脂腺囊肿切除手术，主刀由我来接替。”沈景山开门见山。
电话那头的王淼整愣了一下：“沈主任……您、您说您要亲自来主刀这台手术？”
要知道这只是一台最基础、最简单的一级手术。在他们神外，这种切粉瘤的活往往是留给住院医来练手的。
沈景山是什么身份？
附一院的神外大主任，平日里做的全都是开颅、颅底肿瘤、脑干手术这种动辄七八个小时的大手术。
杀鸡用牛刀都指代不了这种情况，这完全是用大炮轰蚊子。
王淼咽了口唾沫，虽然琢磨不透这里面到底有什么玄机，但转念一想，这可是大主任亲自下场做手术。能跟在沈景山身边配合一下，以后在科里跟人吹牛都有资本，说不定还能在主任心里留下个好印象。
王淼语气顿时变得有些谄媚和激动：“沈主任，我听您安排！既然您亲自上台，那我正好给您当一助，好好跟您学习学习！”
沈景山：“一助的位置已经有人了，你来当二助。”
.......
第35章 第二台手术
张沐晨来到医院前顺便把王晔也叫了过来。
既然要带着好兄弟进步，张沐晨不会放过任何一个成长的契机。
两人来到示教室，沈景山已经在里面等着，桌上摆着病人的病历。
“先看看病历，熟悉一下患者情况。”沈景山抬了抬眼皮，不冷不热的指了指桌上的文件夹。
张沐晨和王晔凑上前去。
【患者：常志国，男，42岁。
主诉：发现头顶后部肿物3年，进行性增大伴轻度胀痛2个月。
现病史：患者于3年前无意中发现枕部（后脑勺偏上）长出一个黄豆大小的结节，无红肿及疼痛。近两个月来，肿物增大明显，已如乒乓球大小（约 3cm *3.5cm），质地中等，边界尚清，与周围组织有轻度粘连。触摸时有钝痛感，无破溃。
初步诊断：头皮皮脂腺囊肿（感染期前）。】
“后脑勺这个位置，表皮层厚，张力大。”张沐晨一边看一边低声对旁边的王晔低声讲解。
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