重生08：揭诺奖骗局成为医学巨擎 第38节
“周光？”
推着轮椅的周光听到熟悉的声音，下意识地抬起头。当他看到张沐晨穿着白大褂坐在沈景山的身边时，脸上露出了错愕的表情。
但那抹错愕转瞬即逝，很快就被潮水般巨大焦虑吞没。
周光往前走了一步，眼眶通红的看着沈景山：“沈老师……沈老师，您帮我父亲看看！”
说着，他颤抖着从怀里掏出一叠头颅CT和MRI胶片。
由于一路上抱得太紧，胶片的边缘已经被他捏的有些发软。
张沐晨移开视线，没有多说什么，站起身接过周光手的胶片。他熟练的抖开胶片，啪啪几声将胶片整齐的卡在联阅片灯上。
很快，他的目光目光落在轮椅上的老人身上。
那是一个约莫五十多岁的农村汉子。头发半白，皮肤呈现出黑红色，脸上横七竖八地刻满皱纹。
此时，周光的父亲状态很差。右半边身子软绵绵地耷拉在轮椅的扶手上，整条右臂呈现出内旋姿态。右边的嘴角无意识地向一侧歪斜，口水正顺着下巴挂在衣领上，眼神涣散。
沈景山看着胶片，盯着脑干腹侧的梭形阴影，皱起眉头：“你父亲这个情况，怎么不早点带他来BJ？”
周光的身子一抖，声音哽咽：“家里……家里最开始没重视。我爸怕花钱，平时在工地干活，头疼脚麻都一直瞒着我，根本没跟我说……直到上个周，他在厂子里晕倒，醒过来就瘫了。县城里的医院拍了片子不敢动，我妈带他去省里的医院看病。省医院的医生说……说治不了，让我们来BJ看看。”
沈景山沉默片刻，叹了口气，指尖指向胶片：“这张片子你看过吗？”
周光的身子一颤，咬着毫无血色的嘴唇：“我……我没敢看。沈老师，我害怕，我真的害怕。”
诊室里瞬间变得安静，只有空调的风声。
沈景山盯着周光看了两秒，随后偏过头将目光落在了周光母亲身上：“你带着他先去外面的走廊，我和你儿子单独聊聊。”
周光的母亲愣了一下。她虽然不懂医学，但从这个大医院医生的神色里读出了一些不好的味道。
她有些慌乱地擦了擦眼泪，顺从地点点头，嘴里嗫嚅着：“好，好，听主任的。小光，你好好听主任的话……”
说完，她转过轮椅的方向，推着轮丈夫缓缓退出了诊室。
砰。
屋门门合上。
需诊室里只剩下沈景山、张沐晨，以及站在办公桌前的周光。
沈景山双手交叠，目光沉重的看着周光：“现在没有外人，你也是学医的，已经上过临床课了。所以我现在不需要用那些安慰家属的话来糊弄你。我跟你开诚布公地谈一下你父亲的病情。”
“首先，你们在省医院做的各项检查和磁共振非常详细。胶片上的占位、边界，以及载瘤动脉的关系非常清楚。病情已经到了最坏的地步，没有任何误诊的可能。”
沈景山转过身，手指重重地戳在胶片那个巨大的阴影上：“你父亲得的是脑干腹侧基底动脉巨大梭形动脉瘤。这个核桃大的瘤子卡在脑桥和延髓的要道上。按照这个压迫进展速度，最多还有半年的时间。接下来的几个月，他会从偏瘫发展到高位截瘫，最后呼吸中枢被压死，彻底死掉。”
“如果做手术，碰这个位置的巨大瘤，95%的概率下不来台。”
听到这里，周光整个人崩溃了，泪水如同决堤的洪水般涌了出来。
“老师……沈老师……我求求您了，求求您救救我爸。”周光两只手扒在办公桌边缘上，胸腔剧烈地起伏着。
沈景山有些不忍地吸了口气，闭上眼睛摇了摇头：“你是学医的，你应该懂的。医学不是神学，医生也有做不到的事情。这台手术的风险太高了，已经超出了这个时代的技术上限。不做手术，你爸还剩半年的时间。做手术，大概率连明天的太阳都看不见。”
周光抹着决堤般的眼泪，两只手扒在桌沿上，哭得撕心裂肺：“沈老师，我对您说的神外领域……我不了解，我真的不了解。我回去一定好好读书，我一定拼命学习天天泡实验室……求求您救救我爸吧！他一个人在老家打着三份工，供着我来BJ读大学……”
周光越说眼泪越多，哭腔在诊室内回荡。他不断用那胳膊去擦眼泪，可那泪水却怎么也擦不干净。
“我还没毕业啊，我还没挣到第一个月的工资去孝敬他，他不能就这么走了啊！他走了，我读书还有什么用？我还当医生有什么用啊！”
2008年的初秋，一个顶尖医学院高材生的骄傲，在死神面前被碾压得粉碎。
沈景山叹了一口气，伸手拍了拍他的后背。
面对脑干腹侧无人区的巨大梭形动脉瘤，即便是这位神外泰斗也无能为力。
“起来吧，把眼泪擦了，把你的母亲叫进来，和她好好商量一下是做手术还是回家。”
周光哭得浑身发颤，连一句完整的话都说不出来。
此时，坐在一旁的张沐晨缓缓偏过头。
胶片上的白色颅骨轮廓里，基底动脉梭形瘤像是一个恶魔嘲笑着这个时代。
2008年，这个手术几乎是必死局。然而………张沐晨不属于这个时代。
沈景山看不见希望，他能看到！
“沈主任，我有一个想法。”
在周光的的痛哭声中，张沐晨缓缓开口。
.............
第40章 生命禁区
脑干，被称为生命禁区。
这个位置是人类最核心的生命中枢，控制着呼吸、心跳、血压和吞咽。上连大脑，下接脊髓，所有全身运动和感觉的传导束都在这里交汇。一旦脑干受到破坏，哪怕只有几毫米的急性损伤，人的自主呼吸和心跳当即宣告结束，神仙难救。
这也是为什么周光父亲的病死亡率极高的原因。
那颗巨型动脉瘤横亘在脑干的腹侧。要动手术，就必须顶着随时可能引爆动脉瘤、导致高压血流瞬间将脑干冲烂的风险。
这台手术是在生命禁区里和死神搏斗，死亡率高得惊人。
只不过这都是2008年的时代局限。在未来，技术进步解决了脑干上的风险。
“沈主任，我有一个想法。“张沐晨的声音不大，却在诊室里回荡。
地上的周光哭声一顿，有些茫然地抬起头。
沈景山也是奇怪的侧过头看向他：“什么想法？”
张沐晨走到阅片灯前，手指点在胶片上的阴影边缘，沿着它的轮廓划了半圈：“沈主任，如果我们使用常规的开颅直接夹闭，为了暴露瘤颈，术中势必需要大范围牵拉脑干组织。在现有技术手段下，这种牵拉极易引发不可逆的脑干穿通支血管闭塞，导致心跳骤停。”
张沐晨顿了顿，继续道：“如果走介入通路，填塞弹簧圈，反而会因为占位效应产生二次占位，把原本就变形的脑桥和延髓压死。”
沈景山点点头：“你说的没错，现有技术弊端很严重，患者几乎不可能走下手术台。所以你有什么好的想法？”
张沐晨：“所有临床风险全部来自于脑干受损，那么只要我们避开脑干就可以。我们在后脑勺开展手术，将患者次要的枕动脉完整游离出来作为生命管道。越过瘤体，在脑干腹侧的深部，将枕动脉缝合到小脑后下动脉的远端。”
“只要血管吻合复通，脑干和小脑的血供就由后脑勺的枕动脉接管。那时候我们可以用两枚动脉瘤夹把瘤子的进口和出口全部掐断。失去血流灌注后，瘤体会在几个月内自行机化、大幅度萎缩，脑干压迫迎刃而解。”
张沐晨的一番话掷地有声。
周光睁大眼睛，听不懂那些专业术语。
枕动脉、PICA、吻合、机化........这些词从他耳边滑过去，根本来不及抓住和理解。
但他听懂了最后那句����瘤体会萎缩，脑干压迫会解除。
也就是说他爸有可能重新站起来，有可能不用在轮椅上度过，有可能活着看到他毕业！
他慢慢地直起身子，目光盯着张沐晨。他在后者平静的脸庞上感觉到了一抹希望。
“沈老师，沈老师，刚才他说道方法....行吗？”周光殷切的看着沈景山。
沈景山没有立刻回答，而是看着张沐晨：“你刚才说的是枕动脉-PICA搭桥联合载瘤动脉孤立术，对吧？”
“没错。”张沐晨点头。
“这是国际上非常前沿的手术，即便是附一院也没有做过几例。你怎么会知道这个手术？”
“我喜欢读前沿文献，文献上看到的。”
“哪个文献？”
“《Neurosurgery》（神经外科杂志），具体哪一篇我有些忘了。”张沐晨撒了个谎。
听到《Neurosurgery》这个名字，沈景山没再问下去。
作为神外泰斗，他太清楚这本杂志在业内的含金量了。那上面集结着全人类最顶尖神外大佬发表的超前手术构想。
能在这个杂志上看到手术方法，再正常不过。
一旁的周光也被唬住。
他虽然年年拿奖学金、考年级前几，但他平时的学习局限于课本。纯英文的国际顶刊？他连专业词都认不全呢！而张沐晨居然已经开始用里面的前沿技术去和沈景山对话！
“沈老师，沈老师！那杂志上写的……到底行不行啊？求求您告诉我！”周光再次迫切地问道。
沈景山闻言摇摇头：“之前这种手术都是在椎动脉相对表浅的位置。你父亲的动脉瘤在脑干腹侧，深7公分以上。PICA管径只有1.5毫米。在那种深度做吻合，只能用间断缝合，至少要缝十针，每一针都要打结、剪线、再缝下一针。”
“这样一来，阻断时间绝对超过40分钟。但是脑干缺血耐受极限只有20分钟。等术中把血管接好，脑干已经坏死了。”
周光闻言，张大嘴巴，胸口一颤：“也....也就是说....还是没有希望吗........”
“不，有希望。“张沐晨平静的说道。
他向前一步，指着胶片：“术中不采用间断缝合，而是采用连续缝合。缝线在血管壁间连续穿梭不剪断，全程只需要在血管两端各打一个结。把吻合时间压缩到20分钟以内。”
诊室里安静了两秒。
沈景山脸上的表情变得复杂。
“连续缝合？”
在2008年，连续缝合是大血管的专属。普外科缝肠子、心胸外科缝主动脉。但是神外使用连续缝合，闻所未闻。
因为连续缝合是一根线拉到底，主刀医生如果手上的力道稍微不均匀，整根血管口就会像抽绳布袋一样缩成一团，导致血管狭窄、闭塞。
沈景山的手指在桌沿上点了点，看着张沐晨：“你为什么会想到连续缝合？”
他觉得这个天赋异禀的学生能提出来的方法，绝对不是空穴来风。
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