重生08：揭诺奖骗局成为医学巨擎 第39节
张沐晨没有立刻回答。
他知道自己不能再把原因推给前沿文献了。因为2008年的文献中，没有任何一篇提到神外可以使用连续缝合。
张沐晨调整呼吸，对上沈景山的眼睛：“是我个人的想法。”
这几个字说得毫无波澜，但在诊室里却震耳欲聋。
个人想法？
一个本科生在跟神外一把刀说“这是我个人的想法”？
周光觉得张沐晨疯了。
他见过胆子大的，没见过胆子这么大的。
诊室里安静了几秒。
沈景山的表情逐渐变得微妙，看着张沐晨的目光里多了一点审视和思索。
“说说看吧，我相信你不是空穴来风。”沈景山深吸了口气，将背靠在椅背上。
然而就在张沐晨要讲出他那套领先时代的连续缝合技术时，诊室的门忽然被推开。
护士长陶蕾快步跑了进来，额头上全是一层密密麻麻的汗：“沈主任，急诊刚送来三个车祸的，两个已经进了抢救室，还有一个CT已经做完了����右侧额颞部硬膜外血肿，量约八十毫升，中线移位超过一厘米，同侧瞳孔已经散大了。能做这台手术的医生都在台上，急诊那边说您得亲自去。”
沈景山眉头一皱，随后看向周光：“关于你父亲的病，手术后我再仔细和张沐晨讨论一下。你先回去，等我通知。”
说完，沈景山快步走出诊室。
踏出诊室门的时候，他回头看向张沐晨：“跟我上台。”
好。”张沐晨点头。
临出门前，他与周光擦肩而过时，微微俯身在周光的肩膀上拍了两下：“放心，你父亲的病有希望。”
周光呐呐地抬起头，失神地望向张沐晨消失的诊室门口。
走廊的阳光从门缝里漏进来。
不知道是不是错觉，周光忽然觉得张沐晨离去的背影带着一抹光。
............
第41章 你当主刀？
手术持续了三个多小时，一直到下午两点五十分。
随着最后一根头皮缝合线被剪断，监护仪发出规律而平稳的滴滴声，抢救尘埃落定。
整整大半天的时间，沈景山和张沐晨滴水未进，胃里空的泛着酸水。
两人走出手术室，走廊里的日光灯比手术间暗了一截。
沈景山走在前面，经过护士站的时候护士递过来两瓶葡萄糖。他接过来，转身递给张沐晨一瓶。
张沐晨没有丝毫犹豫，直接灌了一口咽下去，然后对着瓶口吨吨吨的大口喝下去。
沈景山站在旁边看到张沐晨喝完了，奇怪道：“看你这么熟练的喝葡萄糖，像是喝过不少的样子。”
他没见过一个学生能这么自然地接过葡萄糖直接干掉的。大多数实习生第一次拿到葡萄糖的时候会愣一下，或者问一句这是干嘛的。而张沐晨像做过很多次一样，直接对着瓶口喝。
张沐晨笑了一下，没有解释。
前世当过主任的时候，一台手术动辄八个小时打底。每次下了手术台，脚底轻飘飘的，整个人都累得不想说话。那个时候只有靠着葡萄糖才能撑住身体，让他不至于栽倒在手术室外。
“下午有时间吗？”沈景山问道。
“有时间。”张沐晨点头。
“去我办公室，说一下你提到的连续缝合。”
..........
五分钟后，主任办公室。
沈景山从柜子里拿出一个颅脑模型放在桌面上。模型是树脂材质，左侧额颞部开了一个骨窗，硬脑膜被翻开，可以清楚地看到大脑中动脉M2段的走形。
这个模型真实的还原颅骨形态，A颅的形态、血管的分布、蛛网膜的层次，全部按照实际解剖结构1：1还原。
“说吧，你是怎么想的。”沈景山说道。
张沐晨低头看了一眼颅脑模型，然后用指尖碰了一下模型上M2段的表面。
“沈主任，传统的间断缝合之所以慢，是因为每一次进针、出针都需要在极窄的深窗里打结、剪线。而连续缝合的是一根缝线走到底，在血管两端各打一个结。比间断缝合少了一倍以上的打结和剪线次数。阻断时间可以缩短一半以上。如果操作熟练，10到12针的吻合可以在20分钟以内完成。”
沈景山：“连续缝合导致的管腔狭窄怎么处理？”
张沐晨：“不采用常规进针，采用逆行连续缝合法。”
“逆行连续缝合？”沈景山挑了挑眉。
他在神外干了快三十年，间断缝合、连续缝合、褥式缝合、锁边缝合，每一种他都能做。但“逆行连续缝合”这个词他从来没听说过，也没有在任何一场手术讨论里听人提起过。
“逆行连续缝合？”沈景山重复了一遍，“我从来没听说过这个缝合方法，什么意思？”
张沐晨：“传统的顺行缝合，持针器必须顺着解剖间隙，从血管外膜穿向内膜。而逆行连续缝合是指持针器夹针的方向与解剖轴线相反，针尖反向对冲血管壁前行。在吻合口顶点打下第一个定点结后，不剪线，持针器以45度斜角逆向带线穿梭。最后收线时产生的张力是沿着血流方向的，不会导致管腔狭窄。”
“逆行进针？”沈景山目光中带着些震惊，“逆行进针属于盲操，针尖的弧度在深部盲区稍微错位就会把血管后壁戳烂。”
张沐晨点头：“是的，所以需要靠指感。”
沈景山愣住。
张沐晨继续说道：“11-0的显微缝线穿透血管外膜和内膜时的阻力反馈是不同的。利用针尖触碰管壁外膜的弹性阻力反馈逆推。一针下去，带出下一针，全程不需要反复剪线和打结。”
办公室里陷入了一阵死寂，墙上挂钟嗒嗒的走着。
沈景山盯着张沐晨，心中掀起滔天巨浪。
作为老神外，他正在大脑里疯狂推演着张沐晨刚刚说出的那套方法。
一秒，两秒……
渐渐地，沈景山的额头上竟然渗出了一层细密的汗。
在2008年这个所有人都认为连续缝合不适用神外微血管的时代，眼前这个大三的本科生竟然用一套精妙绝伦的逆行盲缝推广到神外。
更可怕的是，理论上……竟然完全行得通！
沈景山缓缓抬起头，眼底闪烁着震撼：“你老实告诉我，这个所谓的个人想法，你私底下……在兔子上练过多少次？”
沈景山不相信张沐晨只是单纯的理论推导。刚刚张沐晨说的那些关于11-0缝线穿透内膜的阻力反馈、微张力反向带线的指感，没有在显微镜下缝合过是绝对总结不出来的。
张沐晨看着沈景山因为极度震惊而微微失焦的眼睛，微不可察的笑了一下。
练过多少次？
前世为了攻克这个生命禁区，他在高倍显微镜下缝过几千只大鼠的颈动脉，在无菌手术室里主刀过上百台高流量搭桥。
那一双手的肌肉记忆是拿几千个小时堆出来的。
“沈主任，我私下里练习过不少次。我可以用保证这个缝合方法绝对没有问题。周光父亲如果采用这个方法，安全下台的概率绝对能提升到80%。”
80%的成功率。
在2008年面对脑干腹侧巨型梭形动脉瘤，这个数字无异于神迹。
沈景山盯着张沐晨：“即便你刚才说的理论全部是对的，这台手术也没有你想的那么简单。因为我，包括天坛、华山那些老神外，从来没有接触过你说的这种逆向连续进针。甚至放眼全国都没有一个人会这种手法。”
说到这里，沈景山的声音顿了一下：“没人会做，总不能……让你这个大三的本科生上台去当主刀吧？”
张沐晨微笑：“由我主刀也不是不可以。”
沈景山：？
“开个玩笑，活跃一下气氛。”张沐晨收起笑意，“沈主任，您是全国神外一把刀。我的理论在您几十年实力面前不过是一层窗户纸。只要有了明确的手术路径，我相信以您的实力去拿几只大鼠练练手，就能抓到逆行连续缝合的指感。”
张沐晨这句话不是在无脑拍马屁，也不是在开玩笑。
沈景山这种级别的身外专家，纯靠一双手和悟性就可以快速的掌握。
听到张沐晨这番话，沈景山的眼神闪烁了一下。
“晚上我会去学校的实验室。照你说的，拿几只大鼠做实验。”
...........
第42章 挑下马
沈景山下午还要去参加一个全院会诊，张沐晨先行离开了医院。
不过他并没有直接回首医大，而是去了趟附近的超市拎了一篮新鲜的水果和牛奶，倒了两趟地铁来到北大肿瘤医院。
邹军被收治在住院部大楼。
来到普外科病房，一进门就能看到邹军穿着蓝白条纹病号服躺在床上，面色有白。
李芳然坐在床边的圆凳上，低着头削着苹果。
“邹老师，李老师。”张沐晨将买来的东西放在床头柜的空档处，轻声打了个招呼。
李芳然见到是张沐晨，脸上瞬间挂起温和的笑意：“是沐晨来了啊，快坐快坐。你说你这孩子，来就来了，还买什么东西啊。”
张沐晨随手拉过一张空椅子坐下，笑道：“老师，一点心意。我刚从附一院出来，过来看看邹老师。”
他的目光在邹军病床前挂着的液体上扫了一眼，随后问道：“邹老师，术前检查都做完了吧？排到什么时候手术？”
“下周一，第一台。”邹军撑着床沿坐直了身子。
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