重生08：揭诺奖骗局成为医学巨擎 第52节

　　但这个人偏偏又很谨慎。虽然人不坏，但做事循规蹈矩。任何条文上的事情都不能让人挑出错来。尤其是上面下发的红头文件，戚长思向来是带头执行。

　　张沐晨清晰地记得，就在这个时间节点上，卫生部正在全面推行《医院管理评价指南》。

　　在这个大背景下，戚长思要求全院各临床科室必须将医疗质量合规拔高。严查任何越界行医、违规操作的现象。

　　对张沐晨来说，这种合规无疑会成为他的枷锁。

　　按照现行的医务合规管理规定，四级手术哪怕沈景山同意张沐晨上台担任一助，但在合规文件里依旧属于违规越界行为。一旦被医务处抓到，肯定要受处分。

　　“这个戚里科夫有点难搞……”张沐晨摸着下巴。

　　...........

第58章 丁香园

　　“哎，你们知道沈主任带的那个本科生吗？就上次那台脑膜瘤手术，全程负责递器械的那个。”

　　午后的护士站难得有片刻清闲。几名小护士凑在一起一边整理着病历本，一边压低声音八卦着。

　　“知道啊。本来这活是器械护士的，沈主任特意把他塞上台的。”

　　“对对对，我听说护士长还不放心，在旁边盯着呢。结果护士长盯了不到半个钟头就回来了。她说就没见过配合这么熟练的。沈主任连头都没抬，手刚往后一摊，这学生连就知道下一个该喂什么器械，跟读心术一样。”

　　“我的天，这么牛吗？”旁边刚入职不久的小护士听得满脸惊叹。

　　“对啊！沈主任脾气大，当初五六个护士被他嫌弃递得慢，在台上被骂哭了呢。”

　　“哎，那要不把这小帅哥喊过来当男护士得了。”一名小护士咯咯一笑，眼里直冒桃花，“我上次在走廊见过他一面，颜值绝了，简直就是金城武本尊啊。他要是能来咱们这当男护士，别说连轴转了，让我天天上大夜班陪着他我都愿意！”

　　“行了，收收你的小心思吧，还当男护士？人家还没毕业就天天跟着大主任上台，我听手术室的人说，下台后沈主任直接带他去吃丰泽园了！这待遇，妥妥的重点培养对象。以后毕了业少说也是奔着副主任医师，学科带头人去的。你看看邹军，当初不也是沈景山的徒弟，现在不就是副高了？”

　　“既然前途无量，姐妹们，那还不赶紧下手？近水楼台先得月啊！”

　　“别想了，没戏。”先前说话的护士叹了口气，撇了撇嘴，“人家护士长早就打听明白了，名草有主了。那个小姑娘长得可漂亮了，还是北师大的。俩人经常在病房里黏糊呢。”

　　护士就是这样一个群体。

　　医院的八卦她们都知道，包括医生和患者。

　　正当几个小护士讨论的正起劲时，戚长思不知道什么时候走了过来。

　　“戚院长好。”

　　看到是这位常务副院长，前一秒还叽叽喳喳的护士站瞬间变安静。小护士们有的低头假装翻病历，有的赶忙去整理手边的输液袋。

　　好在戚长思只是刚好路过，微微颔首回应后便背着手离开。

　　看到戚长思的身影消失在走廊尽头，几个小护士松了一口气，互相对视了一眼。

　　“吓死我了……下次咱们说话可得小点声。要是让戚里科夫知道沈主任违规让一个本科生上台递器械，那沈主任和那小帅哥可就有大麻烦了。”

　　“就是就是，赶紧干活吧……”

　　护士站重新恢复了往日的忙碌。

　　.........

　　下午。

　　实验室里的空调嗡嗡作响。张沐晨坐在电脑前，屏幕上的数据正在统计软件里飞速运行。

　　跑数据的空档，慈疏桐发来几条消息。

　　【学长学长！我把我之前写的那篇散文发在博客上了，刚才刷新了一下，居然真的有好几个人点赞留言哎！】

　　字里行间，满是女孩的雀跃与欢喜。

　　张沐晨嘴角不自觉地泛起一抹笑意，回复道：【学妹只要坚持写下去，以后肯定能收获一大批忠实粉丝。】

　　慈疏桐：【嘻嘻，借学长吉言啦。不过学长，你那么聪明，不打算也去建个博客写点什么吗？】

　　张沐晨：【我没有你那种文采，写不来什么东西。】

　　慈疏桐：【谁说写博客一定要写散文啦？学长可以做医学科普呀！把那些高深的医学知识写得通俗易懂一点，肯定有人看。】

　　看着屏幕上这行字，张沐晨的手指在半空中顿了一下。

　　医学科普。

　　这四个字如同一道闪电在他脑海中劈开。

　　对啊，自己怎么把这条路给忘了！

　　2008年，互联网的大潮才刚刚展露峥嵘。此时的丁香园还是国内医学界最纯粹、大佬与学生云集的专业社区，学术氛围浓厚，含金量极高。

　　张沐晨眼中闪过一抹光芒，立刻回复：【学妹，谢谢提醒！】

　　慈疏桐：【学长如果以后发了科普文章，一定要第一时间发给我看，我要当你的第一个读者[可爱]。】

　　张沐晨：【好。】

　　张沐晨放下手机，立刻在浏览器里进入丁香园注册账号。紧接着，他又转到博客创建同名账号。

　　未来属于自媒体时代。既然自己给媳妇准备了自媒体路线，那他作为医生同样可以将个人的学术IP和自媒体提前经营起来，踩在时代的风口上。这些平台不仅能成为他普及医学常识的阵地，更能成为他快速积累社会名气。

　　他现在太需要名气了。

　　想要在未来撕开学术黑幕，把那篇造假论文连根拔起，他就必须让自己拥有足够庞大的社会影响力和学术声望。

　　只要是一切可以积累名气扩大学术话语权的事情，他都要不遗余力的去做。

　　张沐晨深吸了一口气，将注意力集中在电脑上。他的想法非常务实，他要在专业论坛里通过解答各种业内疑难病例迅速积累名气，再将这些流量引流到自己的博客上。

　　他的目光在一条条求助帖上扫过，鼠标突然在一行标题前定格：【求助：老年女性，突发不对称性双侧肢体无力伴轻度认知障碍，MRI显示双侧丘脑对称性异常信号。】

　　张沐晨点进去扫了一眼，发现这个帖子的热度不低。下面已经密密麻麻跟了几十条回复。医生们讨论得热火朝天。

　　有人断定是双侧丘脑梗死，也有人认为是自身免疫性脑炎。然而张沐晨盯着发帖人列出的患者发病前曾有长达数月的嗜睡与精神萎靡的自述，敏锐地察觉到一个被所有人忽略的盲点。

　　张沐晨的手指在键盘上飞速敲击：【重点排查双侧丘脑深静脉血栓形成引起的双侧丘脑静脉性梗死。请立刻补充做头颅磁共振静脉成像。如果盲目进行激素冲击，极易诱发颅内大出血。】

　　敲完这段话，张沐晨直接点了提交。

　　……

　　与此同时，附属一附院家属楼内。

　　国内神经外科的泰斗、工程院院士王忠老先生正坐在书房的电脑前，鼻梁上架着老花镜，盯着丁香园的论坛界面。

　　“小刘啊，这个就是你说的目前国内最大的医学论坛？”王老转过头，看向站在身后的秘书。

　　“王老，确实是这个。这个论坛集结了全国各地的医生，专业性非常强。”刘秘书恭敬地递上一杯热茶，解释道，“您不是一直想了解目前国内医生的临床思维水平吗？这个论坛是最合适网上了解窗口。”

　　王忠院士点了点头。

　　他这次在论坛发帖的目的并不是为了看病，而是他正在调研临床一线医生在面对高风险误诊罕见病时的鉴别诊断能力。所以他故意抛出了一个带有强烈误导性的真实病例。

　　这个病例在临床上极为罕见，披着普通脑梗的外衣，骨子里却是凶险万分的静脉血栓。如果医生只凭经验看病，百分之九十九都会踩中陷阱。

　　“让我看看论坛里的医生靠不靠谱。”王忠院士推了推老花镜。

　　..........

第59章 装一把

　　此时，王忠院士发的帖子在论坛里的回帖数量非常多。

　　【楼主，这是标准的双侧丘脑梗死啊！年纪大了动脉粥样硬化，赶紧上低分子肝素，抢在窗口期内抗凝，再配合阿司匹林肠溶片。】

　　【赞同一楼！老人的肢体无力是对称性的，MRI上双侧丘脑对称性高信号太典型了。建议加用脑保护剂，同时安排血管造影检查。】

　　【支持溶栓。丘脑部位的急性梗死拖不起，既然影像学出来了，家属同意的话可以考虑上尿激酶，把血管通开才是硬道理。】

　　看着这一条条回复，王忠失望的摇摇头：“只盯着MRI的片子看，典型的经验主义。”

　　老先生继续浏览回帖，但是所有帖子都陷入误区。

　　就在老先生失望之际，一条最新的回帖弹了出来。

　　网名：梧桐树。

　　回复内容：【重点排查双侧丘脑深静脉血栓形成引起的双侧丘脑静脉性梗死。请立刻补充做头颅磁共振静脉成像。如果盲目进行激素冲击，极易诱发颅内大出血。】

　　看到这段话，王忠老先生眉头一挑。

　　“咦？”老先生凑近屏幕，拉近了与屏幕的距离。

　　他死盯着静脉性梗死这个词，脸上的失望渐渐散去，取而代之的是一抹赞赏。

　　“点的很准。”王忠院士点点头，“小刘，你快过来看这条回复。这个叫梧桐的医生思维很严密，没有被影像学上的对称信号误导，而是一眼就看穿了隐藏的出血风险。”

　　老先生靠在椅背上，由衷地感叹道：“没想到这网络论坛上还真的藏龙卧虎啊。”

　　王忠老先生对张沐晨产生了极大的兴趣。

　　他沉吟了半秒，转头问道：“小刘，这能和这个账号单独对话吗？我想亲自问他几个问题。”

　　“可以的王老，这属于论坛的站内私信功能。”刘秘书赶忙上前，弯下腰接过鼠标，在张沐晨的头像旁熟练地点击了几下，很快就帮王忠调出了一个私聊对话框。

　　“好了王老，您直接在键盘上打字，对方就能收到。”

　　王忠院士点了点头，伸出手指在键盘上缓缓敲下了一条私信：【你好，医生。我是刚才那个病例的发帖人。我想请教一下，如果接下来的MRV造影证实了是深静脉血栓。你认为最安全、最有效的治疗方案是什么？】

　　文字敲完，点击发送。

　　另一边，张沐晨刚把几组跑完的数据导入Excel表格，丁香园页面弹出私信界面。

　　看到发帖人发来的追问，张沐晨快速的回复：【最有效的方案是立即启动抗凝治疗。首选低分子肝素，按100IU/kg体重皮下注射，每日两次。同时要同步调整口服抗凝药，华法林的目标INR控制在2.0-3.0，在低分子肝素起效后逐渐过渡到单独口服。整个抗凝过程至少持续半年，半年后再根据复查结果决定是否延长。如果病灶范围大或病人意识状态进行性恶化，应该评估是否有手术取栓或血管内介入的指征。】