重生08：揭诺奖骗局成为医学巨擎 第57节

　　然后是打结、收紧、连续缝合。

　　“沈主任，吸引器往左上带。”张沐晨的眼睛一动不动。

　　沈景山听到他的指令，顺从的往左上方挪动了微小的距离。

　　视野瞬间被吸得一干二净。

　　此时，张沐晨的第二针精准的跟了上去。

　　进针、打结、扣死、剪线。

　　啪。

　　当线头被剪断的声响落下，深部术野里肆虐的高压动脉血流骤然平息。

　　原本积血的脑干表面在吸引器的清理下，重新恢复干净的模样。那道致命的破裂口被两道微血管缝禁锢在原位。

　　“……血压！血压稳住了！110/75mmHg！心率回升到74次！”

　　危机，解除。

　　“这……这就缝上了？”郑新年激动又难以置信的喃喃自语。

　　他干了几十年神外，从主治一路熬到副主任医师，见过的颅底大出血更是数不胜数。每一次出血都是噩梦，病人能捡回半条命就算烧了高香。

　　可刚才那是什么？

　　没有阻断，没有电凝。一毫米宽的生命夹缝，两个完全没见过的逆向运针。

　　这踏马已经不是医学了，这踏马是神迹！

　　整个手术间在这一刻陷入寂静。

　　不光是郑新年，在场所有人目瞪口呆。

　　不管看不看的懂张沐晨的手法，所有人都知道是这个大三的学生扶大厦之将倾，成功在死神面前抢回一条命！

　　天才！

　　当之无愧的天才！

　　..........

第64章 心照不宣

　　郑新年将荧光显微镜推过来。

　　虽然张沐晨完美的缝合，但是为了验证缝合是否可靠，是否会有后续问题，必须使用荧光造影进行检查。

　　“老姚，打吲哚菁绿。”沈景山说。

　　“吲哚菁绿25毫克，静脉推注。”姚谦重复了一句，手指在注射器上轻轻推进。

　　手术室熄灭了无影灯。随着近红外光的激发，高清大屏幕上的术野转为一片幽深的黑白。

　　所有人同时屏住了呼吸，盯着脑干腹侧的生命主动脉。

　　五秒，十秒。

　　突然，一道璀璨饱满的荧光绿在深处亮起。那是随着患者心跳涌入基底动脉的血液。

　　在放大了十几倍的荧光造影下，基底动脉远端与近端的血流通畅，血管没有发生任何狭窄或扭曲。原本发生解压性崩裂载瘤动脉后壁裂口处滴血不漏。

　　“……完美。简直就是教科书级别的微血管吻合。”郑新年盯着大屏幕，由衷的感叹。

　　“以后这种缝合方式就是教科书。”沈景山眼睛里闪着光，“这台手术后我会写报告，向全院推广。”

　　“牛啊。”郑新年啧啧出生，看向张沐晨的眼神里满是赞赏。

　　“沈主任，瞳距调回来了。”

　　就在郑新年咋舌之际，张沐晨缓缓直起身体，将双手平稳地悬在胸前，主动退出了主刀位置。

　　“好。”沈景山没有多说一个字，稳稳的坐回了主刀位。

　　两人的位置交接极其丝滑，非常默契。

　　“老郑，脑压板和吸引器稳住。接下来我们按照原定计划，继续进行动脉瘤的逆向连续缝合和切除。”沈景山低头凑近目镜，沉声说道。

　　这台手术的原定计划是沈景山在游离完近远端载瘤动脉后，使用的逆向连续缝合来进行血管功能重建。只不过刚才那场突发的大出血竟然成了新的缝合技术的第一次试炼。

　　“7-0无损伤线，持针器。”沈景山右手一摊。

　　“给。”张沐晨将持针器拍入了沈景山的手心里。

　　第一针，他下得很慢。

　　之前他只在实验室里用大鼠做过模拟练习，现在是活生生的脑干腹侧，每一步都需要精准精确，毫无疏漏。

　　沈景山操控着针尖，谨慎的从血管后壁外侧缓缓切入。针尖在碰到骨壁时，他细腻的感受那个微小的阻力变化点。

　　找到了。

　　沈景山手腕轻微一转，弯针顺畅的绕过脑干的视线死角，从破损血管壁的边缘探了出来。

　　“进针成功，带线。”

　　他没有急着做第二针，而是停了几秒钟来感受针尖穿出管壁时的阻力反馈，确认角度和深度的组合是正确的，然后才开始第二针的进针。

　　第二针、第三针……每一针沈景山都走得谨慎而稳定。

　　在每一针的节奏里，他能清晰的感觉到缝合路线正在从患者的血管一点点地转化为他自己的肌肉记忆。

　　大屏幕上，那段病变的血管壁在沈景山的缝合下被完美的重新对合在一起。原本被高压血流撑得几近透明的病变段已经被完整切除，此刻被重新吻合起来的。

　　随着缝线的逐步收紧，管壁的形态不再膨出不再扭曲，管径均匀，搏动有力。

　　至于那颗被完整切除下来的动脉瘤体，它会随着手术结束一并取出。病理切片将在术后送去检验，确认有无异常的血管壁结构改变。而那条被重新吻合起来的基底动脉会在接下来的几分钟内用稳定的血流通路证明它已经恢复了正常的通道。

　　“最后一针，打结。”

　　沈景山双手执结器，在通道深处稳稳地将最后的线头反向扣死。

　　“剪线。”

　　啪。

　　器械剪断线头的声音清脆的响起。

　　缝合结束。

　　“打ICG，做荧光造影，再上多普勒。最后一次确认。”沈景山说道。

　　大屏幕再次切入黑白近红外视野。

　　姚谦推入吲哚菁绿后，璀璨的荧光绿刚刚重建好的动脉管腔奔涌而过。没有滞留、没有渗漏，干干净净。

　　紧接着，多普勒探头的信号声从扬声器里传出来，这证明那条血管通了。

　　“开始关颅，清点器械敷料。”

　　“第一遍清点无误，显微脑棉、缝针、器械数量对数。”巡回护士在台下高声核对。

　　沈景山用生理盐水对桥脑小脑角区进行反复冲洗，确认没有任何微小的活动性出血后开始用可吸收缝线严密缝合硬脑膜。

　　“钛网、钛钉准备。”

　　由于之前为了暴露基底动脉，骨窗开的深。为了防止术后发生脑脊液漏和颅内感染，必须进行严密的颅骨重建。

　　张沐晨默契的将塑形好的钛网递到沈景山手里。

　　沈景山用微型钛钉将钛网牢牢固定在患者的颅骨缺损处，随后依次缝合颞肌、皮下组织，最后用皮钉将头皮皮瓣严整地对合在一起。

　　随着最后一颗皮钉咔哒一声扣死，手术间终于在这一瞬间松弛了下来。

　　无影灯强光被调暗，换成了温和的背景光。

　　洗手护士开始收拾沾满血迹的台面，姚谦关掉了监护仪刺耳的警报音，调低了音量。手术间里重新恢复了平日里关颅时的聊天状态。

　　只是所有人的声音里都带着一种掩饰不住的兴奋。

　　“老沈，今天这台手术要是传出去所有专家估计眼珠子都要掉下来。”郑新年一边帮着剪线一边唏嘘地砸着嘴。

　　“不过老沈，一会这手术记录咱们怎么写？”

　　一句话，让手术间里原本轻松的气氛微微一滞。

　　所有人心里都清楚郑新年在顾虑什么。

　　在如今的医疗环境下，让一个连执业医师证都没有的大三生上台缝合，这要是原封不动地写进手术记录里，那就是妥妥的非法行医和重大违规。不仅沈景山这个主任跑不掉，就连张沐晨的医学前途也会被扼杀。

　　沈景山停下手里的动作，看了眼所有人：“手术记录我来写。就写在术中突发解压性出血，主刀采用逆向连续缝合术完成基底动脉载瘤动脉重建，学生张沐晨协助主刀进行器械传递与盲区视野引导。”

　　听到这个方案，在场所有人互相对视了一眼，彼此眼神中闪过了然。随即不约而同地露出了一抹会心的微笑，心照不宣地点了点头。

　　“听主任的，我们台下的护理记录也按这个口径登记。”巡回护士说道。

　　“老沈，挺好的。”姚谦点点头，看向张沐晨的眼神里却满是藏不住的欣赏。

　　“你们神外……不，咱们一附院出了个天才。这苗子要是被制度给毁了，那才是造孽。”

　　“对，必须护着。”郑新年由衷的附和。

　　在医院这个技术至上的行业里，一台手术的成败往往牵动着在场每一个人的心。谁也不想做一台失败的手术，谁也不想眼睁睁看着自己的病人死在台上、最后还要去面对家属的撕扯。

　　而今天就是张沐晨用那神乎其技的缝合技术把患者从死神手里拉了回来。

　　在场的所有人都感谢他。