重生1977大时代 第1582节

　　“所以我认为，调理起来，既要补肝肾、养气血，把‘筋膜’的底子打好，也要通经络、化痰瘀，让气血能顺畅地‘润’到该去的地方。”

　　患者家属，听到后似懂非懂。

　　这时候李卉若有所思地追问：

　　“那是不是和‘中风’的调理思路有点像？”

　　方言摇头：

　　“不一样。中风多是气血逆乱、脑脉痹阻，病症发作起来比较急，这个病更像慢刀子割肉，虚证更重，得慢慢补、缓缓通，就像给干涸的土地浇水，不能猛灌，得细水长流才行。”

　　他最后总结道：

　　“说到底，我们中医看的不是‘髓鞘’这个东西本身，而是它出问题后，身体整体的气血运行、脏腑功能出了哪些偏差，找到偏差，调对路子，就能让身体自己慢慢修复。”

　　PS：今天就这样了，说点题外话，这几天家里母亲被舅舅差点骗到传销，及时发现后，现在还在家里闹矛盾，把套路告诉她了，她认为我们是害她，给她说道理讲不通，一说就说我们态度有问题，语气不好，连续闹了好几次，今天午饭又大闹一场……哎，真是气得我肝疼，自己开了药自己在吃，状态不好，明天请早。

第1144章 教科书级别的辨证，明代宣德漆器（二合一章）

　　一个复杂的病症在方言一顿拆解重组后，脉络就逐渐清晰了起来。

　　生动的给在场的人上了一堂疑难杂症的接诊分析课。

　　方言把自己理解的情况，用大家都能懂的方式讲述了一遍，就连带着患者都能听懂个七七八八的，至少她是明白方言是有清晰的思路的。

　　一个医生只要有思路，还能把内容一步步的拆分出来，并且很明显，还有能力让想法落地，这就让患者和患者家属相当的信服了。

　　说完过后，方言对着患者说道：

　　“来吧，现在我们就来找找偏差，舌头伸出来我看看。”

　　患者听到后，赶紧配合，吐出舌头来。

　　方言盯着患者的舌面看了片刻，自己做了个卷舌头的动作，又示意她模仿自己将舌头卷起来，露出舌下的络脉。

　　患者照做，金无病这边当即拿起电筒打开，帮着方言打光对着照。

　　方言在电筒灯光下，那里的颜色偏暗紫，藏着几点瘀斑。

　　“好了！”方言点头。

　　等患者收回舌头，他拿起钢笔和医案写了起来，同时说道：

　　“舌淡红、苔白，看着不算虚损太重，但舌下络脉瘀紫，说明气血里藏着瘀滞。”

　　“来，我再把下脉。”方言放下笔，对着患者说道。

　　患者伸出手，方言搭上患者的手腕，按在寸、关、尺三部。

　　刚一上去，方言就感觉指下的脉搏细软而浮，像是浮在水面的羽毛，他稍一用力就几乎摸不到了。

　　是“濡脉”的特征。

　　他继续数患者的脉搏跳动，等到时间够了后，换了右手再诊，脉象与左手如出一辙，只是关部的濡软中带着几分滞涩，要形容的话，像是被湿泥裹住的丝线。

　　脉濡，主湿邪；关部滞涩，是脾运化出问题了？

　　接着他收回手，目光转向患者问道：

　　“你平时有没有觉得吃饭稍微吃点油腻的就腹胀？”

　　“没有。”患者摇头。

　　方言点了点头，眼中闪过思索之色。

　　“你确定？”一旁金无病问道。

　　患者看他一眼，点头：

　　“嗯，确实没有。”

　　金无病有些惊讶，方言居然没问对，不过这时候方言倒是没什么太大的表情变化，他摸了摸下巴，对着患者问道：

　　“那平时会不会觉得嘴里发黏？”

　　“或者是总觉得嗓子里面有痰？”

　　患者愣了愣，下意识地清了清嗓子：

　　“您这么一说……好像是有点。早上起来嘴里黏糊糊的，得喝半杯水才能舒服点，痰倒是不多，但总觉得嗓子眼有点堵。”

　　“这是湿邪吧？”李卉对着方言问道。

　　方言这时候已经拿起笔，开始写了起来，同时嘴里回应道：

　　“嗯，右手麻木从手指蔓延到上臂，正好是手少阳三焦经的走向。三焦经主水道，一旦被湿邪堵住，气血走不动，麻木自然就找上门了。”

　　一旁的患者家属提醒道：

　　“我太太还有，头晕，心烦，失眠，健忘，神疲，乏力，视力障碍出现，腿部短暂的间歇性瘫痪。”

　　方言笔尖一顿，抬眼看向患者家属说道：

　　“这些症状，正好印证了湿邪郁久化热、耗伤阴津的问题。”

　　他指着医案上刚写的“三焦湿阻、瘀血内停”，继续说道：

　　“三焦经上连头面，下通腿脚。”

　　“湿邪堵在上面，清阳不升，就会头晕；郁久化热，热扰心神，自然心烦失眠；瘀血阻滞经络，脑窍失养，便会健忘神疲。”

　　说到这里，他看向患者问道：

　　“视力模糊的时候，是不是总觉得眼睛干涩，像蒙了层纱？腿软瘫痪多在傍晚发作，稍微休息会儿又能缓过来？”

　　患者怔了怔，随即点头：

　　“是！眼睛干得厉害，滴眼药水也没用；腿软就像突然没了劲儿，坐下歇十分钟就好，不过最近几天晚上发作的厉害一些。”

　　“这就是湿瘀互结，耗伤肝肾之阴了。”方言放下笔，指尖在医案上点出“肝肾阴虚”四个字，“肝开窍于目，肾主骨生髓，湿邪久堵，不光耗气血，还会伤阴津，就像河道又堵又干，船划不动，河底还裂了缝。”

　　方言顿了顿，继续说道：

　　“这个病的特点是“正气虚”是根本，“邪气实”是表象。”

　　“正气虚主要体现在气血不足、肝肾虚弱；邪气实则主要是体内有痰、湿、瘀这些病理产物。”

　　“从中医理论来说，脾胃是“后天之本”，是气血生成的源头，所以患者气血不足，主要问题出在脾胃上。而且脾掌管四肢，“清阳之气能滋养四肢”，如果脾虚，清阳之气升不起来，就会出现头晕、四肢肌肉无力、麻木的症状。”

　　“另外，肾是“先天之本”，《素问阴阳应象大论》里说“肾能生成骨髓”，而大脑是“髓海”也就是骨髓汇聚的地方。《灵枢海论》也提到“髓海不足的话，就会出现头晕、耳鸣、小腿发酸、眼花、精神懈怠、总想躺着”的情况（髓海不足，则脑转耳呜，胫酸眩冒，目无所见。懈怠安卧）。所以，只有肾里的精气充足，髓海才能得到滋养，耳朵才能听得清、眼睛才能看得明。”

　　“这个病是“虚”和“实”混合存在的，除了正气虚，还有痰、湿、瘀这些邪气阻塞的问题。因此治疗时，除了健脾补肾、巩固根本，还需要祛除邪气、疏通经络来缓解表面症状。”

　　方言话音刚落，诊室里静了片刻，大家都在理解方言这话的意思。

　　许建强摸着下巴琢磨，又追问道：

　　“那健脾补肾和祛邪通络，总得有个轻重吧？总不能一把药全堆进去。”

　　方言拿起桌上的空白处方笺，笔尖在空白处画了个圈，圈里写“湿瘀”，圈外写“肝肾阴虚”，中间用箭头连起来：

　　“湿瘀是因，阴虚是果。就像一块木头先受潮发霉，慢慢才被蛀空，不先把霉斑刮掉，直接往蛀洞里填新木头，照样会烂。”

　　他抬眼看向患者：“但也不能只顾着刮霉，木头已经空了，得边刮边补。”

　　方言这一番拆解，把‘虚’和‘实’的来龙去脉说透了。

　　接下来，方言开始写处方。

　　众人则是都凑了上来，这一顿分析后，大家都想看看方言到底是要怎么来开这个方子。

　　“柴胡10g，黄芩8g。”方言边写边念。

　　他解释道：

　　“这两味是君药，柴胡疏利三焦，黄芩清湿瘀化的热，就像给堵塞的管道开闸，再把里面的浊水清一清。”

　　今天这么多广州中医药大学的人在这里，他才会这样，毕竟人家师父们当时帮自己那是真的二话不说就参与了进来，手里的方子那也是一点没小气，都往外拿。

　　换做其他人方言肯定不能这么贴心。

　　他笔尖一顿，添上：

　　泽泻12g，车前子10g（包煎）。

　　写好过后开对着众人解释：

　　“泽泻能引水湿从小便走，车前子清热利尿，跟着柴胡、黄芩往下走，专门对付三焦的湿邪，这是臣药。”

　　患者家属盯着“车前子（包煎）”几个字，忍不住问：

　　“额……这包煎是啥意思？”

　　没办法没怎么使用过中药，看起来就像是黑话似的。

　　一旁的林雪玲说道：

　　“这药籽儿细，不包起来容易沉在锅底糊掉，还会让药汁浑浊，所以要小布包包起来煎药。”

　　听到这里患者家属露出恍然之色，感觉这中医里面的门门道道的还真是挺多。

　　方言继续又写下：

　　丹参15g，赤芍10g，桑枝15g。

　　他对着众人说道：